大连市中心医院泌尿外科

大连中心医院医院泌尿外科创立于50年代末。在历任科主任初立本、肖汉文、刘德祥的艰苦努力下,学科不断发展和壮大，尤其在于广海主任的带领下，全科人员团结一致，积极进取，开展了多项新技术，使学科水平进一步提高，尤其在微创泌尿外科、尿流改道-肠代膀胱手术、前列腺癌根治术和肾脏肿瘤保肾手术等泌尿外科尖端领域手术技术日趋成熟，已达到国内先进水平。科内现有床位64张，在编人员12人，1人为博士学历，其他均为医学硕士学历,其中2人在读。有硕士导师1人，主任医师5人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师1人，反聘人员1人。担任省泌尿外科学会副主任委员，市泌尿外科学会副主任委员。年住院人数1500人，科室病床利用率98%，年手术例数1200例，甲级手术占60%。科室设有泌尿外科专科门诊、男科疾病诊疗中心、前列腺外科门诊、结石病门诊、体外碎石中心。拥有欧美进口的电切镜、输尿管、肾镜、腹腔镜、气压弹道碎石机、高级尿动力学分析仪、多功能前列腺治疗仪、体外冲击波碎石机等先进设备。

针对前列腺疾病、尿路结石、泌尿系肿瘤三大类疾病，科室致力于微创技术的开展和应用，经全科人员的不懈努力，现在微创手术比例已达到80％以上。形成了以微创手术治疗为主要专科特色的设备齐全、技术全面、技艺精湛、综合实力突出的有影响力的临床科室。

1、泌尿外科腹腔镜手术：自1995年开展以来，已独立成功应用腹腔镜完成精索静脉高位结扎、盆腔淋巴结切除、肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿去顶减压、肾上腺及肿瘤切除、嗜铬细胞瘤切除、肾切除、肾癌根治、肾盂癌肾输尿管全切、肾部分切除、肾肿瘤微波消融术、肾盂输尿管切开取石术、精囊切除术等腹腔镜手术数百例，均取得了良好的治疗效果。

2、经尿道膀胱镜电切手术：自80年代初开展以来，科室一直持续不懈地发展该技术，目前拥有前列腺电切器械4套，已开展TURP术超过2000例，目前95％以上前列腺增生症、75％以上膀胱肿瘤均施行腔镜手术。

3、输尿管镜和经皮肾镜手术：已开展的手术有输尿管镜气压弹道碎石取石术，经皮肾镜气压弹道碎石取石术，配合体外冲击波碎石术，目前对全尿路结石均可进行微创治疗，基本取代了传统的开刀手术。

4、泌尿系腔道狭窄的内窥镜治疗：对大多数尿道狭窄、尿道闭锁患者行冷刀、激光和电切等腔镜治疗，治愈率已达85%以上。应用激光设备开展的经皮肾镜和输尿管镜下内切开术，治疗肾盂输尿管交界先天性狭窄（UPJ）和各种原因导致的输尿管狭窄，效果良好。

5、泌尿系统肿瘤的手术治疗：开展了多项高难度的新技术。在前列腺癌方面，于1999年开展了耻骨后前列腺癌根治术，2000年开展保留性神经的前列腺癌根治术；在膀胱恶性肿瘤方面，开展了肠道代膀胱手术的系列研究，尤其是直肠膀胱、Sigma膀胱、改良回结肠可控膀胱、正位乙状结肠代膀胱和正位回肠代膀胱术等技术的应用，显著改善了晚期膀胱癌患者的生存质量，居国内先进水平。

6、在大力开展微创泌尿外科手术的同时，还开展了肾移植手术，TVT等女性压力性尿失禁微创手术，I期尿道下裂成形术，巨大嗜铬细胞瘤摘除术，巨大双肾错构瘤保肾手术等各类复杂及常规泌尿外科手术以及小儿泌尿外科常规手术。

LABORIE高级尿动力分析仪1台，STORZ电切镜2套，HAWK电切镜1套，CIRCON电切镜1套，WOLF输尿管肾镜2套，气压弹道碎石机1台，HAWK腹腔镜1套，沈大冷刀切开镜1套，多功能前列腺治疗仪1台。

近年来，在大力开展临床工作的同时，科室在科研方面也锐意进取，在膀胱癌、前列腺癌等疾病的基础与临床研究方面开展了大量究工作，无精子症内分泌测定的临床价值研究，膀胱床应用研究及前列腺增生症手术时机选择的尿动力学研究获市科技进步三等奖，膀胱全切+乙状结肠代膀胱尿动力学研究获市卫生局科研立项课题，前列腺特异抗原三项指标对前列腺癌早期诊断的临床研究正在结题。

近年来，在于广海主任的带领下，先后自主开展了多项泌尿外科新技术及重要手术，填补省市空白。如下：

1、腹腔镜系列手术：

2、输尿管肾镜系列手术：

3、经皮肾镜手术：

4、尿道内切开系列手术：

5、肠代膀胱系列手术：

6、前列腺癌根治手术：

7、巨大肾脏肿瘤保留肾脏等手术

科室在科研方面取得了丰硕成果，在国内核心期刊上发表多篇文章，如下：内窥镜下置管术治疗球部尿道损伤，前列腺癌误诊18例分析，经尿道气化电切术治疗前列腺增生症，经尿道电气化术治疗浅表性膀胱癌，思维方法与临床误诊，中晚期前列腺癌的综合治疗，前列安栓治疗慢性前列腺炎的疗效观察，慢性前列腺炎的综合治疗，尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄36例报告，输尿管原发性腺鳞癌1例，尿路大出血诊治54例分析，腺性膀胱炎28例诊治体会，尿道下裂的治疗等。

常规对大连医科大学、辽宁医学院、辽宁中医药大学、本科生进行临床实习教学。2012年成为大连医科大学非直属附属医院。在科研方面，科室近年开展的膀胱癌化疗药敏测定及临床应用研究，无精子症内分泌测定的临床价值研究等科研和腔镜手术等新技术项目，获大连市卫生局和市政府新技术应用奖和科研奖10余项，在国家级和省级杂志、省级以上学术会议上发表和交流文章百余篇。

微创泌尿外科、尿流改道-肠代膀胱手术、前列腺癌根治术和肾脏肿瘤保肾手术等泌尿外科尖端手术技术日趋成熟，已达到国内先进水平。

经尿道前列腺、膀胱和尿道手术一直是科室的传统优势项目之一。自80年代初开展以来，科室一直持续不懈地发展该技术，目前拥有前列腺电切器械5套，已开展TURP术超过3000例，现在95％以上前列腺增生症、75％以上膀胱肿瘤均施行腔镜手术，输血率小于5%；对大多数尿道狭窄、尿道闭锁患者行冷刀、激光和电切治疗，治愈率达85%以上。科室医生普遍掌握电切技术，在患者中享有较好的声誉。该类在国内外处于先进水平。

泌尿外科腹腔镜手术是科室近十年来开展的重点手术项目之一。自1995年开展以来，于广海医师牵头，已独立成功应用腹腔镜完成精索V高位结扎、盆腔淋巴切除、肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿去顶减压、肾上腺肿瘤切除、嗜铬细胞瘤切除、肾切除、肾癌根治、肾盂癌肾输尿管全切、肾部分切除、肾肿瘤微波消融术、肾盂输尿管切开取石术、精囊肿瘤切除术。2009年以后开展了腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术，为东北地区最早开展、开展例数最多。

尿石症的微创治疗是科室重点发展的项目。随着近年来经皮肾镜（PCN）、输尿管肾镜及腹腔镜技术的发展，配合钬激光、腔内气压弹道碎石机和体外冲击波碎石等技术的使用，科室对全尿路结石均可进行微创治疗，基本取代了传统的开刀手术，形成了排、溶、碎、取立体化微创治疗手段。配合激光设备，已将输尿管镜技术扩大到输尿管先天狭窄、开放手术后输尿管狭窄以及尿道狭窄的处理。

在传统手术开放手术方面，借鉴国内外的先进临床经验，开展了多项高难度的新技术，如1999年在大连市率先开展耻骨后前列腺癌根治术，2000年开展有保留性神经的前列腺癌根治术；1995年开展的肾癌保留肾脏手术等均取得了良好的治疗效果，在国内处于先进行列。开展肠道代膀胱手术的系列研究，尤其是直肠膀胱、Sigma膀胱、改良回结肠可控膀胱、正位乙状结肠代膀胱和正位回肠代膀胱等技术的应用，达到了国内先进水平。