空军军医大学唐都医院泌尿外科

空军军医大学第二附属医院（唐都医院）泌尿外科是一个历史沉淀厚重，医疗设备精尖，技术实力雄厚，军事色彩浓郁，为我军乃至西部地区规模最大、综合实力较强的泌尿专科之一。为博士学位授予学科和博士后流动站，是陕西省泌尿外科专科联盟牵头单位、陕西省医师协会泌尿外科医师分会会长单位、空军军医大学国际学术交流示范点以及全军优生优育技术研究所组成单位。为我军、我国特别是西部地区培养了数千名泌尿外科专业人才。科室分为3个病区，开展床位126张，现有医技护人员共102人，高级职称15人。科室现拥有达芬奇手术机器人、先进内镜、多种激光等精尖设备。在泌尿生殖系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石、尿控、男科、女性性功能障碍、以及泌尿生殖系复杂疑难性手术等方面特色鲜明。利用3D打印、人工智能等高新技术，开展了系列原创性手术，形成了新的专业特色和优势。多年打造的五大技术平台（机器人、腹腔镜微创手术技术平台，泌尿内镜激光治疗技术平台，3D打印、人工智能个体化诊疗技术平台，全军优生优育技术研究所男科技术平台，军事泌尿外科创伤修复重建技术平台）为军队和地方患者提供优质高效的医疗服务。

1.机器人、腹腔镜微创手术

机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体。采用最先进的主-仆式远距离操作模式，灵活的“内腕”可消除医生手的颤抖，特有的三维立体成像系统，在术中能将手术视野放大15倍，大大提高了手术的精确度和平稳性。是世界微创外科的发展趋势。我科机器人手术处于国内先进水平。不仅广泛开展了机器人前列腺癌根治术、根治性肾切除+腔静脉瘤栓取出术、肾部分切除术、膀胱癌根治+尿流改道术、肾盂成型术等传统经典手术，而且开展了世界首创的机器人3D打印血管外支架植入术微创治疗胡桃夹综合征、世界首例机器人3D打印腹腔镜完全体内自体肾移植术治疗严重肾动脉狭窄、机器人原位灌注肾部分切除术治疗复杂肾癌等创新性高难度手术。

腹腔镜手术已成为我科治疗泌尿男生殖系疾病的常规微创手段之一。我们的经脐三角位腹腔镜手术(SITUS)的“无疤”美容效果，受到患者的青睐。

2.泌尿内镜微创诊疗技术

内镜技术是借助人体自然腔道进行检查、治疗的一种微创技术。泌尿外科基于其独特的解剖结构，具有与外界相通的自然通道，内镜技术应用广泛，目前大部分泌尿外科手术大多可以在内镜下完成。内镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、治疗效果好等诸多优点。我科拥有多种国际先进的内镜系统，如EMS碎石清石系统，先进的钬激光系统等。对于前列腺增生的治疗，在国内较早开展了经尿道激光前列腺剜除术，目前手术累积例数近万例，积累了丰富经验；对于高危前列腺增生患者采取多种安全有效的治疗手段如柱状水囊扩裂术等新技术。对于泌尿系结石，采用多种个体化治疗方法，如经尿道膀胱结石钬激光碎石术、硕通镜碎石取石术、输尿管软/硬镜碎石术以及经皮肾镜碎石术等，特别是经皮肾镜技术（通过腰背部小切口进入肾盏肾盂的一种内镜技术），我科拥有针状肾镜、超细肾镜、标准肾镜，且对复杂泌尿系结石具有独特的技术优势，在结石治疗、结石取净率方面均处于国内先进水平。每年完成经皮肾镜碎石清石术1000余例。对于非肌层浸润膀胱肿瘤进行经尿道膀胱肿瘤切除（激光、等离子等）术，还率先开展了无痛膀胱镜检查，为膀胱肿瘤早期发现、早期诊断和早期治疗提供了一个无痛安全舒适的就医体验。

3.3D打印、人工智能医工结合创新技术

生命科学,物理科学及工程科学的交叉融合简称为"医工结合",它已成为推动世界医学发展的新战略和学科进步的新引擎。近年来对于左肾静脉压迫综合征（胡桃夹综合征）治疗方面，在国内外首创3D打印外支架微创治疗技术，使复杂手术简单化，巨创手术微创化，治疗方式个体化，手术操作精准化。为军地患者治疗取得了优良效果，并成为我科的一张技术名片。解放军报、CCTV、新华社、人民网等多次进行了报道。不但吸引着全国各地的患者前来诊疗，而且在国际上产生了一定的影响，不断有国外患者慕名诊治。克罗地亚医学会主席发来的感谢信中评价道，（我们的该项原创技术）已成为治疗胡桃夹综合征的世界领导者。我们还成功开展了世界首例3D打印辅助完全腹腔镜完全体内自体移植术；利于3D打印病变模型进行手术规划，医患交流以及临床教学等；对于复杂的内生性肾肿瘤进行3D打印拓片术中导航；将3D打印和人工智能技术引入到复杂肾结石、泌尿男生殖系肿瘤以及战创伤等泌尿外科领域，解决临床相关难题，取得了初步成果，为患者提供安全、先进、精准、智能化的医疗服务。

4.男科手术与性医学

男科手术已进入显微时代，大多数手术都能够在显微镜下完成。因显微镜可以放大术野10-40倍，手术操作更精准，使那些在开放手术中容易损伤的神经、血管及淋巴管更大概率的被保留下来，更好的保护男性功能。我科拥有世界先进的显微镜成像系统，目前已开展输精管-附睾显微吻合术（VE）及输精管-输精管显微吻合术（VV）等精道再通手术，使梗阻性无精症患者有了自然受孕这一最符合优生优育原则的治疗选择；睾丸显微取精手术获精率高，创伤小，并发症较少，作为辅助生殖治疗的重要环节，为非梗阻性无精症患者带来了生殖得福音。显微精索静脉结扎术成功率高、复发率低、并发症少，已成为精索静脉曲张患者外科治疗的“金标准”。精囊镜检查术广泛应用于血精、射精管梗阻、前列腺痛等疾病的诊治，我科采用外径仅约1.6mm的内镜经自然腔道进行精囊检查，极大的保护了射精管的完整性。

阴茎支撑体植入术是重度勃起功能障碍患者的终极解决方案，具有隐蔽性好、患者及配偶满意度高、持久耐用等优点，为非手术方法不能治愈的勃起功能障碍患者提供了全新的治疗理念。阴茎增粗延长术是一项高难度的的整形手术，可帮助阴茎发育短小的男性摆脱心理阴影，重拾自信。阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术容易出现皮肤缺血、溃烂、感染等手术并发症，我科采用双镜联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，具有微创、美观、恢复快、并发症低等优点。

女性性功能障碍在国内一直未受到重视，针对性欲低下性障碍和性厌恶、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛性障碍、绝经期性功能障碍、先天性无阴道等女性性功能障碍，我科男科团队采取药物治疗、器械治疗、性肌群锻炼、性心理治疗、行为疗法、阴道再造术等综合治疗方案，为广大女性患者提供优质的医疗保障。

5.尿路修复重建技术

科室目前在尿路修复重建方面形成了完整的治疗体系，各项技术处于国内先进水平。在上尿路和下尿路的修复重建上均制定了系统化、规范化的诊治流程。针对上尿路的修复重建，我科开展了机器人或腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接部狭窄。通过体外裁剪去除病变、体内再植术治疗成人长段输尿管息肉导致的狭窄。充分利用口腔黏膜、肾盂瓣、阑尾或回肠代输尿管治疗长段输尿管狭窄或损伤。利用机器人腹腔镜进行膀胱瓣及腰大肌悬吊术治疗下段输尿管损伤或狭窄等。通过组合式材料修复和联合输尿管镜定位治疗复杂输尿管狭窄。针对下尿路的修复重建，膀胱颈重建治疗膀胱颈挛缩技术解决了患者反复狭窄的难题。利用口腔黏膜、带蒂皮肤或耦合两种材料修补复杂长段尿道缺损或狭窄，特别在长度达15cm的前尿道全段狭窄的舌黏膜扩大替代治疗技术方面取得满意疗效。建立了各种复杂后尿道吻合技术体系，积极探索快速修复重建技术，设计磁性尿道探条、皮肤膀胱工作通道快速恢复尿道连续性。满足平时或战时尿道损伤修复的需求。

6.肾移植技术

慢性肾脏病已成为全球公共卫生问题，发病率高达10.8%，我国现有成年慢性肾病患者高达1.2亿。慢性肾脏病患者肾功能逐年减退，最终会发展成终末期肾病，患者需要接受肾脏替代治疗。我国终末期肾病患者数约为100-200万，接受透析的患者人数近40万，年增长率高达15-20%。肾移植是治疗终末期肾病的有效手段，它是一个系统工程，涉及多种学科，包括供、受者的免疫学和非免疫学选择，供肾的切取、灌洗和保存，供肾的植入，排斥反应的诊断、鉴别诊断以及预防和治疗，免疫抑制剂的使用、监测和调整以及长期的随访和处理。针对糖尿病肾病导致的终末期肾病，单一肾移植手术不能从根本去除病因，胰、肾联合移植术可同时移植供体具有正常生理功能的胰腺和肾脏进入受体，通过移植胰腺分泌胰岛素、控制受体血糖以及移植肾脏发挥正常功能的途径，替代受体受损的胰腺内分泌功能以及发生终末期病变的肾脏功能，有效治疗糖尿病终末期肾病。

科室于1988年开展了第一例肾脏移植手术。经过30余年的发展，随着医疗技术进步，我科相继成功开展了自体肾移植术、DCD器官捐献的肾移植手术试点工作、世界首例机器人3D打印腹腔镜完全体内自体肾移植术等医疗工作。目前，我科设立了肾移植病房，拥有专业知识丰富，临床技术过硬的肾移植团队，学科带头人曾主持和参与首例胰肾联合移植、肝肾胰三脏器联合移植术，术后受体长期存活，创造了世界奇迹。肾移植手术、胰肾联合移植手术有效减轻了终末期肾病患者长期透析的痛苦，提高了患者的生活质量，降低了患者的医疗经济负担。

7.泌尿外科护理技术

科室临床护理团队与时俱进，紧跟医疗发展的步伐。针对机器人、腹腔镜微创手术患者，实施围手术期“ERAS管理新模式”，使护理工作实现了由传统的护理模式向循证护理及精细化护理模式的转变；针对胡桃夹综合征患者，我们引入个案管理师，建立了患者入院前，住院中及出院后的胡桃夹综合征患者链式管理模式，促进了患者身体康复，提高了患者满意度；针对经脐三角位腹腔镜手术(SITUS)患者，在技术完美的同时也要求服务完美，建立亲情式沟通方式，以关怀照顾为核心，提供人性化护理服务，得到了广大患者朋友的一致好评。