一般人以为,止咳、祛痰的药都那么回事。其实"咳嗽药"明确地分成两类,一类为止咳药,一类为祛痰药。不同的病状,用不同的药。
止咳药止咳药又叫镇咳药,用来减轻咳嗽的药。按照药的作用部位,又分为中枢性止咳药和末梢性止咳药。
中枢性止咳药是指作用于脑中枢的抑制药,有的作用很强,叫强力镇咳药。中枢性镇咳药有严格的适应症,一般情况不用,必要时才可偶尔使用,如剧烈咳嗽、急性肺梗塞伴有咳嗽者,干咳引起咯血等。多痰或者痰液粘稠的情况下不能使用强力镇咳药。
末梢性止咳药服用后,能覆盖在发炎的咽部黏膜上,降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。如各种止咳糖浆等。这类药适用于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽,痰量很少的阶段。
祛痰药或化痰药祛痰化痰药也分为两类,一类能增加呼吸道分泌,使痰液变稀,易于咳出,如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等,适用于呼吸道炎症、痰稠又难于咳出者;另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出,如必嗽平、去痰片等,适用于手术后咳痰困难者。还有一些兼有止咳、祛痰的中成药,如枇杷露、半夏露、梨膏等,它们的止咳作用比较缓和,同时有化痰作用,可以根据病情选用。
使用止咳祛痰药要注意啥?
明确病因再选药:咳嗽原因很多,选用止咳祛痰药前,应当明确诊断。如感冒刺激性咳嗽,无痰,可用一般末梢性止咳药;如炎症明显(发热、痰多),可加用消炎药和祛痰药,如枇杷露、半夏露等;如因肺结核咳嗽,则用抗结核药配合使用止咳药;如有咳血危险时,可偶尔用强力止咳药,但不能长期应用。
痰多不能用强力镇咳药:咳嗽本是排痰的防御反射,被抑制,痰滞留反而容易堵塞呼吸道,可加重感染,甚至造成窒息,有害无益。痰多或粘稠时不能使用中枢性镇咳药。
疑有呼吸衰竭不用中枢性止咳药:慢阻肺,特别是肺心病的病人,呼吸中枢已近衰竭,中枢性止咳药只能加速呼吸衰竭,如可待因及其他吗啡衍生类止咳药等应禁用。
痰多粘稠需用祛痰化痰剂:有痰不易咳出引起咳嗽者,应使用祛痰药,不用止咳药。
服用祛痰药不能同服强力镇咳药:祛痰药将粘稠的痰液稀释,导致气管内出现痰液,需将痰液咯出。如与强力镇咳药同用,因咳嗽受到抑制不能将痰液咯出,可能会导致已经稀化的痰液堵塞气管,发生危险。
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