"临床上发现很多糖尿病患者随意调整服药时间,导致血糖控制不理想。"内分泌科医生蒋铁健指出,糖尿病患者必须了解5种口服降糖药的具体服用时间,既能提高疗效,又能避免不良反应。蒋博士说,需饭前服用的降糖药就可以细分为两种。
一种必须在饭前30分钟服用,如磺脲类降糖药本脲、格列喹酮等。这种降糖药主要通过刺激胰岛来刺激β吃饭前30分钟,细胞才能发挥作用。另一种是饭前5―服用20分钟,如非磺脲胰岛素促泌剂瑞格列奈,效果快。饭前半小时或饭后给药可能导致低血糖,应在饭前5分钟服用―20分钟口服。第三种是饭后服用的降糖药,如二甲双胍。其作用是增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的利用,降低血糖。因为这种药对胃肠道有刺激用,饭后服用。第四种是与第一口饭同服,同时强调"嚼服"。
比如阿卡波糖,最好同时吃第一口饭。如果饭后或饭前过早服用,效果会大大降低。第五种是早上空腹服用的药物,如胰岛素增敏剂,又称罗格列酮、吡格列酮等。它能帮助患者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上降低血糖。这种降糖药效果长,降糖效果可维持24小时,每天只需服药一次,早餐前服药效果最好。
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