2型糖尿病胰岛素治疗指南 二型糖尿病何时选用胰岛素

我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家。数据显示，中国糖尿病患者人数已达1.14亿，约占全球糖尿病人总数的三分之一，其中二型糖尿病患者占93%-95%。二型糖尿病怎么治疗呢?病情不同，治疗方式也大有不同。有些二型糖尿病患者通过口服药物就可以把血糖控制稳定，但是有些患者就需要使用胰岛素了。那么，什么时候使用胰岛素才是最佳时机呢?

一般来说，目前医生启用胰岛素有两个标准，即早期选用和晚期选用，这两个标准的糖化血红蛋白结果分别为7%和9%。

早期选用胰岛素的标准。当饮食、运动等生活方式及口服二甲双胍或者吡格列酮、拜糖苹等干预后，糖化血红蛋白仍>7%时，可考虑早期选用胰岛素。当然，这种情况下(糖化血红蛋白仍>7%)，已经预示着患者已被诊断为糖尿病并经过了某些方式的治疗，那么，更早之前即糖尿病前期患者，是否应选择胰岛素治疗呢?专家认为认为还没有必要考虑应用胰岛素，因为此阶段，自身胰岛β细胞还只是储备功能不足，但还能基本"应付"自身糖代谢的需要，当然，若进一步发展，就有可能成为糖尿病，这就特别要求患者长期全方位呵护你自身的胰岛β细胞，包括健康的生活方式、某些药物(如二甲双胍)等等。

晚期选用胰岛素的标准，即当糖化血红蛋白>9%时，必须立即停用口服降糖药(胰岛素促分泌剂)，改用胰岛素治疗，为什么呢?因为当糖化血红蛋白>9%时，意味着胰岛β细胞处于衰竭或严重被封闭状态，这时，口服降糖药(胰岛素促分泌剂)对胰岛β细胞发挥不了促胰岛素分泌——降血糖作用，反而增加胰岛β细胞负担，加速其凋亡或衰竭，而胰岛素是降血糖最有效、最迅速、最安全的药物，适时改用胰岛素治疗，迅速降血糖，改善糖脂毒性，反而会使几近衰竭的胰岛β细胞恢复部分功能，这样也许为今后再次改用口服降糖药创造了条件。

二型糖友需要对自身病情进行一定的监控，除了服用药物进行治疗，糖友应该养成良好的饮食习惯和作息习惯，从药物治疗和良好生活习惯养成两方面着手密切关注，确保病情可控