引起药源性疾病的药物 要警惕消化道药源性疾病

药源性胃病主要包括药源性肝病和药源性胃病，多数患者早期易误诊。据有关统计，62.2%的误诊者因医生未询问用药史和病史而导致药源性疾病。误诊的原因有很多:一是药物引起的消化道疾病症状与同类疾病相似，临床病理检查无法识别，如药源性胃溃疡与普通胃溃疡无特殊区别。二是消化道药源性疾病是在患者原发性疾病治疗的基础上发生的，医生和患者容易误认为是原发性疾病的加重或并发症。三是消化道药源性疾病潜伏期长。例如，药源性肝炎通常发生在用药后一个月左右。与青霉素过敏不同，它通常发生在用药后几秒钟或几分钟内。因此，既要继续治疗原有疾病，又要从多种药物中区分引起消化道药源性疾病的药物，从而延误诊断和治疗。这类疾病的诊断应参考药物的不良反应、患者的用药史和家族史、用药时间和剂量与临床症状的关系、撤药后的结果以及相关的报告和评论。

诱发消化道药源性疾病的药物种类繁多，种类繁多。例如，有600多种药物可以引起药源性肝病，其危害通常是微妙的。例如，阿司匹林和消炎痛可引起胃和十二指肠粘膜糜烂和溃疡，对乙酰氨基酚和水杨酸可引起肝损伤和肝坏死。另一个例子是，长期使用糖皮质激素类药物可诱发或加重消化道溃疡，甚至引起溃疡出血或穿孔。另一个例子是长期服用中成药中的冠心苏合丸、血栓性心脉宁愿伤脾胃，强骨关节丸可引起肝损伤、肝坏死等。

诱发消化道药源性疾病的因素包括患者因素和药物因素。患者因素可与年龄、遗传基因、个体差异以及原发疾病有关。药物因素可以与药物本身的作用、药物的相互作用、药物的制剂、剂量和使用方法有关。有些消化道药源性疾病是可以避免的，却难以避免。提高患者安全用药意识，注意以下环节，有助于减少和预防其危害：用药前检查药品说明书"不良反应"、"注意事项"、"禁忌"是否介绍了消化道疾病等项目。若有胃肠道不适、肝功能异常等相关提示，应谨慎服用，必要时建议更换药物。

特殊人群应主动向医生介绍自己的情况，如过敏史、药物不良反应史、家族史、怀孕或哺乳期、肝肾功能不全等。患有两种以上疾病的患者应联合使用药物，以避免药物之间的相互作用。

使用损害器官功能的药物时，应定期检查相关器官功能。例如，服用抗结核药物利福平和异烟肼，可诱发药源性肝病，应定期检查肝功能。另一个例子是洛伐他汀和辛伐他汀，它也需要定期检查肝功能。

老年人、婴幼儿用药要注意减量。需长期服药的慢性病患者宜使用肠溶、缓释或控释药物制剂。对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服用。