服用六味地黄丸后仍出现遗精可能与用药不对症、疗程不足、生活习惯不当等因素有关。六味地黄丸主要用于肾阴虚证，若遗精由肾阳虚、湿热下注等其他病因引起，则可能无效。
肾阴虚导致的遗精通常伴随腰膝酸软、潮热盗汗等症状，六味地黄丸可通过滋补肾阴改善此类遗精，但需连续用药1-2个月才能显效。若服药时间不足或剂量不准确，可能影响疗效。部分患者存在脾虚湿盛或肝郁化火等兼证，单纯补肾阴难以全面调理，需配合健脾祛湿或疏肝清热药物。长期熬夜、频繁性刺激或过度劳累会加重肾气耗损，即使服药也可能持续遗精。
肾阳虚者服用六味地黄丸可能加重畏寒肢冷、夜尿频多等症状，此时需改用金匮肾气丸等温补肾阳药物。湿热下注型遗精多由前列腺炎等疾病引起，表现为阴囊潮湿、尿黄赤痛，需配合八正散等清热利湿方剂。精神紧张或慢性疲劳综合征导致的遗精，可能需要联合安神补脑液等中成药调理。糖尿病、甲状腺功能异常等全身性疾病引发的遗精，须先控制原发病。
建议记录遗精频率与伴随症状，避免穿紧身裤、睡前过度饮水等诱因。若调整用药2-3个月仍无改善，需到中医科或男科进行激素检测、前列腺超声等检查，排除器质性疾病。日常可练习提肛运动增强盆底肌控制力，食用芡实莲子粥等食疗方辅助固精。
