多囊卵巢一般多久治好 多囊卵巢综合征治疗剖析

对症治疗的主要目的是建立排卵性月经周期，达到妊娠目的，预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病。

1.降低体重

肥胖患者因治疗效果差而减肥PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食和运动减肥，也可以用药物减肥。减肥可以减肥INs水平及P450c17 α活性降低雄激素和活性LH水平有利于恢复正常月经。

2.对抗雄激素

因为高雄激素是PCOS抗雄激素药物应根据雄激素来源使用。对于需要促排卵治疗的患者，应首先纠正高雄激素状况，以增强促排卵药物的效果。

(1)醋酸环丙氯地孕酮(达因135)35是一种具有抗雄激素和抗促性腺激素作用的合成孕激素，作用于雄激素受体和抑制LH雄激素分泌。通过增加睾酮代谢率，增加血液SHBG浓度等环节降低雄激素的作用，与雌激素结合对痤疮、多毛有效，为高雄激素PCOS患者首选用药，但可能加重高胰岛素血症，不宜长期使用。

(2)口服避孕片(OC):OC II与I号相比，它含有更多的孕酮，常用于PCOS患者可以调整周期，降低雄激素。

(3)地塞米松，每天0.25mg，一般3~6个月后停药，可抑制肾上腺源雄激素低水平。

(4)用于降低血清T和TA大剂量应用可改善多毛症状，常与其它药物联合使用。

二甲双胍INS水平，提高INS敏感性降低了雄激素。

3.胰岛素抵抗的治疗IR高胰岛素血症

在此基础上，应用二甲双胍和二氮嗪来减少低热量饮食和加强运动INS有利于月经和排卵的恢复。

4.抑制子宫内膜增生过长

部分PCOS患者子宫内膜增生过长，可使用安宫黄体酮，OCII定期治疗，如母富隆、息隐等，有效控制后再开始促排卵治疗。

5.促排卵治疗

仍不能通过上述治疗怀孕的治疗PCOS患者需要接受促排卵治疗。

克罗米芬(CC):CC是PCOS促排卵药物是患者的首选，月经第5~9天每天100mg，用于监测卵泡成熟HCG诱发排卵。

(2)HMG(FSH)/HCGCC无反应的PCOS患者，可于停用CC月经后或第五天直接使用HMG(FSH)75～150IU/天，监测卵泡成熟时使用HCG诱发排卵。

(3)体外受精胚胎移植PCOS患者需要卵行体外受精胚胎移植。具体方法见第四章第二节。

6.手术治疗

目的是去除部分卵泡，降低雄激素，纠正下丘脑垂体卵巢轴异常，恢复排卵。①卵巢楔切术，但术后易复发，术后粘连较少；②在腹腔镜下进行电凝、激光打孔，一般每侧卵巢表面打8~10孔，深5孔mm，直径3～5mm。优点是伤口小，粘连少，可以了解盆腔情况。缺点是内分泌失调没有解决的根本因素，效果短。如果术后3个月没有怀孕，就会失败。由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性;③目前，山东省医院生殖医学中心采用穿刺未成熟卵的方法进行治疗，可反复进行，损伤较小。此外，随着未成熟卵体外成熟培养技术的完善，未成熟卵可在成熟后受精并培养成胚胎冷冻，从而给予PCOS患者带来更多的妊娠选择。