承德医学院附属医院外五科（甲状腺外科）

外五科（甲状腺外科）是集医疗、教学、科研于一体的临床科室，是规范化治疗甲状腺、甲状旁腺外科疾病的专业科室，现有床位20张，专业技术人员21名，其中副高职以上技术人员5名，硕士研究生及以上学历技术人员7名。我科年门诊量约13500人次，年入院手术患者约700人次。我科室与中国医学科学院肿瘤医院、天津肿瘤医院,、北京大学肿瘤医院、中日友好医院相关科室保持长期业务交流，专家不定期来我院示范手术。

1、甲状腺结节：对有手术指征的甲状腺结节，根据术中冰冻病理结果相应完成甲状腺次全切除术、甲状腺近全切除术、甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术等术式。

2、甲状腺功能亢进症（甲亢）：经过规范抗甲状腺药物治疗，并完善甲亢术前准备，手术治疗安全性高，疗效确切，并发症发生率低。

3、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进等疾病的外科治疗。

4、其他颈部肿物的诊断和治疗：包括甲状舌管囊肿、囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤等的手术治疗，经常协助血液内科、肿瘤内科完成淋巴结切除活检。

1、喉返神经、喉上神经探查术：甲状腺周围解剖关系复杂，特别是其背面邻近支配声带的喉返神经，因喉返神经比较纤细，多数还有细小分支，甚至有走行变异，稍有不慎就会造成神经损伤。一侧喉返神经损伤会引起一侧声带麻痹，出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤会引起双侧声带麻痹，出现失语、呼吸困难，甚至窒息。我科在行甲状腺次全/近全/腺叶切除及甲状腺癌根治术中常规显露并保护喉返神经、喉上神经，有效地避免了术后声音嘶哑/低沉、饮水呛咳、失语、呼吸困难、窒息等神经损伤并发症。

2、超声引导下甲状腺/颈部淋巴结穿刺活检术：我科在我市率先开展甲状腺/颈部淋巴结细针/粗针穿刺活检术，可通过穿刺活检得到术前病理诊断，特别适用于影像学检查不易提示良恶性病变的患者。此项技术操作简单、安全、痛苦小，局麻下即可完成，不需要住院。

3、精细被膜化操作技术/甲状旁腺负显影技术：保护甲状旁腺功能，预防术后低钙血症发生。术中紧贴甲状腺被膜采用精细被膜化操作技术结扎或凝闭甲状腺3级血管分支，并应用纳米炭混悬注射液（具有淋巴系统趋向性，便于识别甲状旁腺）完成甲状旁腺负显影，尽可能将甲状旁腺原位保留并保护其血供，若甲状旁腺有缺血坏死趋势，可将甲状旁腺组织切碎并自体移植于胸锁乳突肌肌束间隙内，避免术后低钙血症（可致手脚麻木、口周麻木、肌肉痉挛、抽搐等症状）的发生，疗效可靠，减少了患者经济负担及身心痛苦。

4、腔镜下甲状腺手术：只需在双侧乳头间分别开1个长1cm和2个长0.5cm的小口，就可以切除甲状腺肿瘤。特点是颈部无瘢痕、切口小、出血少、恢复快等。通过一次腔镜手术，就可以达到“切除肿瘤”和“美容”两个目的。目前，我科腔镜下甲状腺手术已经发展成熟，已完成手术近百例，该手术尤其适用于患有甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等年轻女性患者。

5、甲状腺射频消融术：射频消融术属于热消融的一种，手术方法：局部麻醉后，在超声引导下将一根1.5~2.0mm精准型双极射频消融电极针穿刺进入甲状腺结节，利用高温破坏甲状腺结节，使其发生凝固坏死。在术后2～3个月，坏死甲状腺结节组织逐渐纤维化被机体吸收。超声引导下甲状腺结节射频消融术具有安全、微创、可控性强、美观等优点，在甲状腺良性结节治疗中发挥着重要作用，比较适合不能耐受全麻开刀手术的老年患者。