惠州市第一人民医院急诊科

惠州市第一人民医院急救创伤中心于2009年5月12日正式成立，2012年被评为惠州市重点专科、惠州市创伤急救中心，2015年被评为惠州市“青年文明号”，2019年被授予“中国地市级医院急诊专科医联体常务理事单位”和“惠州市三八红旗集体”。乘着医院快速发展的东风，急救创伤中心目前已发展成为以严重创伤、急性中毒规范化救治为品牌，集院前急救、院内急诊救治、危重症监护于一体的现代化急救诊疗中心。此外本中心还是惠州市医学会创伤医学分会主委单位（筹）和惠州市医师协会急诊医师分会主委单位（筹）。

随着整体迁入二期新大楼，急救创伤中心迎来翻天覆地的变化，使用面积达6000平方米，包括楼顶直升飞机停机坪、院前急救办公室、急诊分诊处、急诊内外儿、耳鼻喉和妇产科诊室、符合国际标准的创伤单元2间、胸痛单元1间、卒中单元1间、负压抢救单元1间、急诊输液中心、急诊留观病区、急诊综合病区（含急诊创伤重症监护病区）等医疗服务区以及急诊挂号收费处、急诊超声、急诊CT/DR、急诊药房、急诊检验等支持区。中心下辖“联合创伤研究中心”及创伤实验室。全科现有医护人员140余人,高级职称医师14人，中级职称医师16人，硕士研究生13人，先后送出科内医疗骨干到广东省人民医院、浙江大学第二附属医院、澳大利亚阿尔弗雷德医院等国内外知名医院急诊科进修。近两年平均每年院前出车4000人次，急诊接诊量24万人次，其中危重病例比例约10%，抢救成功率98%以上。中心现配备有德尔格有创呼吸机、无创呼吸机、床边X射线机、床边彩超、心电监护、除颤仪、自动洗胃机、降温毯、自动心肺复苏系统、纤维支气管镜、电子视频插管喉镜、床旁快速检测仪、心脏临时起搏器等先进仪器设备；常规开展高级创伤生命支持、心肺复苏、经皮气管切开、心脏电复律、床边心脏起搏、静脉溶栓、机械通气、各种血管体腔穿刺置管、床边超声评估、支气管镜检查、血液灌流、连续性肾脏替换治疗（CRRT）等急救诊疗技术。

近年来，科室一直秉承“团队、高效、学习、创新”的理念，以创建“创伤中心”、“胸痛中心”、“卒中中心”、“急性中毒救治中心”和“蛇伤救治中心”等为抓手，着力提升科室管理水平和服务能力，加强内涵建设。根据医院发展战略及本地区医疗服务特点，本中心以建设“严重创伤一站式救治体系”为核心发展品牌，通过国际合作项目，提升创伤救治理念和技术，率先在本市成立创伤中心，加入中国创伤救治联盟成为国家级创伤中心建设单位，打造了创伤院前院内信息衔接通路，建设完善的创伤复苏单元，自主研发创伤复苏管理系统，形成以急诊外科为核心的创伤复苏团队，构建了院前急救-院内急诊复苏-损伤控制手术-重症创伤监护等一体化模式，获评为惠州市重点专科培育项目，多次在本地区特大型车祸等灾难应急事件处理中出色地完成任务，受到卫健、交警等相关部门肯定和赞扬。

此外，急性中毒的规范化救治也是本中心的核心发展品牌之一，从院前接诊、紧急抢救处理及后续治疗及随诊一体化管理，对常见的农药中毒、药物中毒、食物中毒及毒蛇咬伤等形成规范化诊疗，在中毒危重症的诊治领域具有独到之处，被省卫健委认定为“广东省中毒救治中心惠州分中心”，承担惠州市各种突发公共卫生事件的应急救援工作。

近年来科室在科研、教学工作方面也取得较大突破。主持省级科研基金1项、市科技项目10余项；发表中华系列杂志及核心期刊论文近10篇。科室近3年主办国家级继续教育项目2项、省市级继续教育项目30余项。2016年急诊医学教研室成立，承担广东医科大学临床本科班的理论课教学及见习带教等，此外还承担全院医务人员的急救技能培训。中心全体人员热心社会公益事业，长期坚持义务为群众培训急救技能，已开展包括到罗浮山和红花湖景区、学校等公共急救培训100余场次，接受培训人数10000余人，在本市有较大的影响力和辐射力。近3年来，中心近20人荣获广东省五一劳动奖章、广东省学雷锋标兵、广东省五四青年奖章、首届惠州医师奖、惠州三八红旗手、南粤好医生等省市级荣誉。

在医院的大力支持下，在全体员工的不懈努力下，急救创伤中心的医教研工作迈上了一个新的台阶，学科步入了持续快速发展之路。根据医院的发展总方针，学科发展的目标是：建设具有国内专科特色、广东省一流、惠州地区领先的医教研全面发展的急救创伤中心。

1.院前急救、院内急诊救治、危重症监护一体化模式；

2.互联网+急诊急救；

3.严重创伤一站式救治体系；

4.急性中毒的综合救治；

5.毒蛇咬伤的规范化救治；

6.全面科学的急救培训体系。

为了降低严重创伤患者的死亡率，在市委市政府和市卫计局的大力支持下，惠州市第一人民医院于2016年3月与创伤急救领域全球排名前四的澳大利亚阿尔弗雷德医院正式签约建立创伤合作关系，成立“联合创伤研究中心”，目标是将我院建设成为惠州市一级创伤中心、完善惠州市创伤救治体系，三年内实现严重创伤患者救治死亡率降低30%，同时残障率不增加。在2017年的惠州市两会上，建立“互联网+城乡交通创伤智能救治体系”列入十件民生实事项目。

我院创伤中心通过与澳大利亚国家创伤研究所的创伤国际合作中学习到先进的创伤管理理念和技术，对照自身检视存在的问题，对原急诊科进行结构和功能区改造，通过改进严重创伤患者的救治流程，创新性建设全市首个功能齐全的创伤复苏单元，部署急救创伤智能救治平台、引进澳大利亚先进的创伤接诊与复苏（TRR）系统并升级为高级创伤生命支持管理系统，打造了创伤院前院内信息衔接通路；采取“请进来、走出去”的战略培养创伤团队人才，形成以急诊外科为核心的创伤复苏团队（团队主要成员均已获得美国外科学院ATLS合格证书或中国创伤救治培训CTCT证书），并率先独立开展合并严重颅脑损伤的多发伤患者损伤控制手术；构建了院前急救-院内急诊复苏-损伤控制手术-重症创伤复苏等一体化模式。2017、2018、2019年救治严重创伤（损伤严重度ISS≥16分）患者分别为293、290、321例，院内死亡率分别为8.87%、6.21%和5.61%；死亡率远低于国内20%的平均水平，同时实现了三年内实现严重创伤患者救治的死亡率降低30%的目标。

2018年5月，我院成为广东省第四家、惠州市第一家加入“中国创伤救治联盟”并成为国家级创伤中心建设单位。2018年8月惠州市卫计局将我院创伤中心建设列为惠州市重点专科培育项目并予以大力资助，目标是冲击省级创伤中心示范基地。2019年1月，我院创伤中心牵头成立了国内第三个、省内第一个市级创伤中心联盟，我院作为联盟执行主席单位和质控培训主委单位，引领全市创伤救治工作的开展。依托市创伤中心联盟成立“惠州市初级创伤生命支持培训班”和“惠州市严重创伤规范化救治培训班”，科学规范培训市内从事创伤救治的医护人员。目前已完成龙门县（200人）、惠东县（235人）、博罗县（260人）、惠城+大亚湾区（204人）和惠阳区（217人）的大型初级创伤培训，成功举办两期高级培训班（培训学员96名），取得非常积极的临床成效和社会效应。

我院创伤急救体系因为建设较早、体系较完整、亮点突出，发展模式可借鉴、可复制，具有强大的生命力和品牌效应。2017年底广东省卫健委段宇飞主任带领全省卫健系统到我市参观创伤中心和智慧医疗体系建设，肯定了我市创伤中心建设工作并提出了宝贵的建议。此后，经过不同的学术会议和媒体报道，我市创伤中心建设工作在省内外引起同行极大的关注，陆续有佛山市第一人民医院、珠海市人民医院、广州市番禺中心医院、辽宁省辽阳市中心医院、河北廊坊红十字会医院等22家三级医院致函组团来我院创伤中心参观学习。2019年2月创伤中心李王安主任受邀参加沙特国家创伤年会并作专题讲座，同年9月受邀参加中国医促会创伤医学全国年会，并在大会上专题介绍惠州市创伤救治发展经验，引起国内外创伤领域专家的高度评价。