四川省医学科学院·四川省人民医院老年科

老年医学科成立于1955年，经60年发展，为四川首个被批准的老年医学专业省甲级重点学科，医院的一级科室、设独立老年医学研究所，中央干部医疗保健委直属的省干部医疗保健基地，省干保专家组组长单位，省全科医师规范化培训基地，省内科（老年医学）医师规范化培训基地，省老年护理专科培训基地，国家药物临床试验基地。主要从事老年疾病的临床诊治和科研工作、干部医疗保健、干部预警保健工作。在历任省领导关心下，老年医学科一直是医院一把手直接分管领导（包括全国著名器官移植专家邓绍平院长、耳鼻喉科专家李元峰院长）。由初期的8张床位发展至今有580张床位，由1个普通综合内科病区发展至今有10余个专业、13个病区。门诊量9万人次/年，干部保健任务2100人次/年；住院病人中干保病人占70%，平均年龄86.5岁；出院1万余人次/年，诊断符合率100%；疑难病例占39.8%，病危1.35万人次/年，呼吸机机械通气340人次/年，机械通气天数总和2.7千天/年，心血管介入手术1千余次/年，住院抢救5千余人次/年，抢救成功率97%。

1、老年医学特色方面

（1）建立有资料完整的老年疾病数据库：1）完整的全省干保人群(老年人群特殊部分)健康体检及诊疗资料数据库；2)四川省老年心瓣膜退行性病变的数据库；3)全省56家医疗机构老年高血压的诊治现状横断面调查数据库；4)该科在2004~2015年10年间老年人住院死亡原因数据库；5）老年糖尿病患者的数据库系统；6）老年重症疾病相关数据库。

（2）建立有完善的入院评估体系及诊疗常规：对入院患者，护理和住院医师进行老年评估和老年综合征评估，主治或（和）高级职称医师进行疾病综合评估，相关专业专家专科评估的三个不同层面对老年患者进行评估的评估体系。

（3）建立有老年疾病临床诊治路径制度，以规范诊疗行为，保证医疗效果和服务质量，真正体现“以病人为中心”的医疗原则。

（4）建立有中长期照料医疗机构，实行双向转诊制度：医院有崇州、温江和新津3个直属分院及四川省第五医院和医院126家集团医院。该科专家定期到上述机构讲课、查房和义诊，上述机构也到该科参观、学习和交流，从而传授新知识、新理念、新指南和适应性技术，并且帮其建立老年病科。

2015年干保专项基金对干部医疗/老年医学门诊进行扩建成相对独立而功能完善，便于老年人就诊、治疗的多功能“一站式”老年病科门诊，如多种疾病共存老人，就诊集于一层诊室，避免不楼上楼奔波。设置干部会诊中心供重要保健对象会诊和病案讨论使用。

（6）建立成熟的老年VIP健康保健和预警管理运行系统

解放后60多年该省干部医疗和保健绝大多数工作由该科承担，一直贯彻落实综合评估、多科会诊、长期随诊原则，建立健全了一套完整临床质量控制流程和体系，体现了老年医学精髓；有规范的综合评估和会诊制度，有健全的干部保健医疗工作模式。成熟的老年VIP健康保健和预警管理运行系统不仅得到国内外多家医疗机构专家的首肯，同时也为老年VIP保健提供服务。该科从干部医疗科到老年医学科的转变与融合经验将为其他医院老年科的建立提供重要的借鉴价值。

2、亚专业实力雄厚、专业齐全：

分设老年心血管内科、老年心血管介入病房、老年高血压病房、老年重症病科（老年ICU）、老年内分泌内科、老年呼吸内科、老年消化内科、老年感染内科、老年神经内科、老年综合内科、老年特需内科和老年外科（骨科）病房等10余个专业病房，成为全国最大规模，专业学科最完善的老年病科。

（1）全国最大规模、省内唯一老年重症病科(ICU.34张床)，也是国家重点专科单元之一，开展各种生命支持技术综合救治老年重症患者，包括连续性脉搏轮廓法心输出量监测（PICCO2监测）、体外膜氧合（ECMO）、连续性血液滤过（CRRT）、支气管肺泡灌洗术、主动脉球囊反搏术（IABP）。

（2）全国唯一的老年心血管介入病房(41张床)，开展多种心血管介入手术。冠状动脉造影、经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、快速心律失常的射频消融术、永久起搏器置入等。在西南地区率先独立开展冠脉慢性闭塞病变（CTO）逆向介入治疗和冠脉血流储备分数(FFR)测定。在省内首先建立老年患者急性心梗介入治疗的绿色通道，挽救很多老年心血管急重症患者的生命。

（3）全国少有、省内唯一的老年感病房，建立了老年住院患者常见细菌及耐药菌感染菌株资料库，撰写相关论文指导临床抗生素合理运用。

（4）医院在全省率先开展老年外科（主要为老年骨科），制定了老年患者跌倒危险因素评估、风险程度判断及干预措施，防跌倒预案。骨折患者制定完善的临床评估、手术、术后监测、功能恢复、康复锻炼流程。

3、老年病新技术的开展：（1）胰岛移植治疗糖尿病、细胞移植治疗糖尿病足（国内领先水平）;（2）危重症技术：包括连续性脉搏轮廓法心输出量监测（PICCO2监测）、体外膜氧合（ECMO）、连续性血液滤过（CRRT）、支气管肺泡灌洗术、主动脉球囊反搏术（IABP）（国内领先水平）;（3）老年冠脉血管闭塞性病变（CTO）的诊治（西南领先水平）;(4)老年继发性高血压病原发性醛固酮增多症、库欣综合征诊断模型的建立：开展老年继发性高血压原发性醛固酮增多症、库欣综合征介入诊断新技术（西南先进水平）;（5）省内率先应用胰岛素泵控制老年严重高血糖、省内率先应用动态血糖监测系统（CGM）指导老年糖尿病安全达标（省内领先水平）；（6）老年慢性功能性便秘生物反馈治疗（省内领先水平）；（7）护理方面开展整体护理，在老年卧床患者血栓防治、老年患者静脉PICC穿刺技术、老年褥疮综合防治、老年慢性呼吸疾病机械排痰、老年虚弱患者预防跌倒、老年尿失禁防治技术属省内领先水平。

老年医学科具有良好的专业人才结构和梯队，现有四川省“百人计划”人才1名，省学术技术带头人4名，卫生厅学术技术带头人6名；医护人员359名，其中医师115名，具有正高级职称人员22名、副高级职称24名，其中博士后4名、博士27名，硕士79名，出国留学人员11名。博士生导师2名，硕士导师15名；老年医学科是多家高校(遵义医学院、川北医学院、泸州医学院、电子科技大学医学院)硕士、博士研究生招生点,成都医学院本科老年医学授课单位。

1、学术影响：1）学会任职：79人次在中华医学会、中国医师协会，中国老年学会、四川省医学会和医师协会，成都市医学会任副会长、主委、副主委、委员；2）杂志编委：31人次任杂志编委。

2、主办学术会议：2014年主办《中华医学会第七届老年人常见疾病防治研讨会》，国内外专家学者医护人员2000余人参会，就老年医学常见疾病、老年医学发展模式展开激烈讨论，推广新指南、适应性技术，在同行中引起强烈反响。

3、专科研究方向：目前已形成1）老年患者血管病变分子机制、流行病学、病理特点及药物干预研究；2）老年感染与慢性阻塞性肺病的研究；3）哮喘的分子发病机制的研究；4）老年心衰发病机制研究；5）老年胃肠动力障碍及便秘的研究；6）老年肿瘤发病机制的研究等主要六个学科研究发展方向。其中老年心衰发病机制研究方面在国内处于领先地位。

4、科研项目：近年来已承担包括主持国家自然科学基金2项，省科技厅项目11项及国际协作课题、中央干保委课题、国家“十一五”科技攻关计划、国家“863计划”在内的各项科研课题60余项，科研经费约1000万。

5、科技奖励：获四川省科技进步奖6项，四川省医学科技进步奖1项，成都市科技进步奖2项。

6、发表论文及专利：1）近3年发表论文300余篇，其中SCI论文13篇，中华级杂志收录20余篇；2）专利：发明1项，新型实用4项。

7、行业标准及国家指南共识制定4项。

8、学生教育：电子科技大学医学院研究生教师（导师）5名，已招收博士2名、研究生51名,毕业26名；成都医学院临床课本科老年医学课教学教师6名；2014年开始招收进修生3名；承担十余家高校临床实习带教500余人/年。

9、继教项目：国家级3项、省级4项；近5年主办“天府老年疾病论坛”、“天府心血管疾病论坛”和成都市老年医学年会，全国各地专家学者医护人员500-600人/每次参会，推广新知识、新指南和适应性技术。

10、住院医师规范化培训：已招收住院医师规培生40名。制定“老年病科住院医师规范化培训评估考核方案”，其中的住院医师培训管理方案、各年级住院医师职责、培训计划及考核方式等内容详尽具体；住院医师出科、年度考试考核设有专门的考核小组，考核记录保存完整。老年病科科主任程标曾担任全省内科规范化住院医师培训师资培训基地执行主任，举办全省师资培训3期400余人，拟定四川省内科住院医师规范化培训考核考试大纲，参加全国内科住院医师规范化培训大纲制定和修订讨论会，是全国首批老年医学师资。

11、参编书目：主编、参编《老年常见疾病知识》、《中老年常见疾病与保健护理》、《高血压综合防治研究新进展》、《老年糖尿病学》、《高原保健手册》、《老年疾病诊治及临床新进展2015》等专著10余部。

12、学术交流：复旦大学中山医院心脏中心主任、同济大学副校长葛均波院士，卫计委北京医院林嘉滨院长、中国人民解放军总医院(301医院)（301医院）老年心血管科李小鹰主任（中华医学会老年医学分会主委），于普林教授（中华医学会老年医学分会候任主委），天津医科大学附二院、武汉同济医院、协和医院、台湾中山大学附属医院和加拿大达尔豪西大学等21家单位的副校长、院长、副院长和老干科主任、专家到该科参观交流。

老年医学科重视老年疾病高层学术交流，老年医学研究所聘请医院中组部“千人计划”引进的美国犹他州大学附属医院DeanYawLi副院长，澳大利亚墨尔本糖尿病与心脏中心杜小军教授，复旦中山医院心脏中心主任、同济大学副校长葛均波院士任荣誉研究员，指导老年医学科进行老年血管病变、老年心衰、老年疾病分子生物学与遗传学、老年肿瘤发病机制等方面的研究。

近年宜宾、资中、绵阳、乐山、广元等地省内同行先后到该科参观学习规范化老年疾病诊治流程，极大带动了省内老年医学人才发展。该科主动到崇州、新津、温江、都江堰、雅安、乐山、彭州各成员单位及成都市社区医院开展巡诊、查房、讲课、指导，通过多种形式推动老年常见病相关指南推广，指导临床工作，促进人才培养。

老年病科硬件设施齐备：拥有心脏介入导管室1间、心电图机15台、无创心电监护仪82台、有创心电监护仪34台、临时心脏起搏器3台、床旁照片机（DR机）1台、呼吸机41台、纤支镜1台、主动脉球囊反搏（IABP）1台、连续性脉搏轮廓法心输出量监测（PICCO2监测）仪1台、体外膜氧合（ECMO）机1台、连续性血液滤过（CRRT）机1台。