四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科中心

四川省人民医院心脏外科中心成立于2012年，前身为四川省人民医院心胸外科，始建于1954年，是国内成立最早的心胸外科之一；上世纪60年代即开展了瓣膜置换手术和主动脉手术，80年代起在四川省内率先开展冠脉搭桥手术，经过50余年的发展，至21世纪初已常规开展各项心脏直视手术，年手术量位居省内前列。为进一步壮大医院心脏外科实力，2012年4月医院聘请了国内知名心脏外科专家黄克力主任担当学科带头人，将心脏外科从原来的心胸外科中独立出来，成立了心脏外科中心，并严格选聘了多名具备丰富临床经验和先进医学理念的中、青年医师，组成了一个充满朝气和活力的团队，形成了一个集临床、教学和科研为一体的现代医学中心。

心脏外科中心技术力量雄厚，设备先进，骨干医师均曾在欧美进修，并与美国、德国等国长期保持业务合作关系，每年均派出医师进修学习。心脏外科中心现有医师11人，均具有硕士及以上学位，其中博士3人，硕士8人；高级职称2人，中级职称4人，初级职称5人；另有专职心脏外科麻醉师7人，体外循环灌注师3人。心脏外科中心拥有独立的心脏外科手术室，配备目前最先进的麻醉机、Stockert体外循环机、体外膜肺机、心脏超声、冠状动脉血流量仪、Medtronic射频消融仪等仪器和设备，以及西南地区第一台达芬奇手术机器人开展机器人辅助心脏手术。拥有独立的心脏外科重症监护病房（20张床位），配备有呼吸机、监护仪、连续心排量仪、主动脉内球囊反搏机、血液透析机、纤支镜等重症监护和治疗设备，为心脏病患者术后恢复提供安全保障。病房分为两个普通病区和一个二级监护病区，共计75张床位，环境舒适优美。

心脏外科中心常规开展瓣膜性心脏病、冠心病、大血管疾病、先天性心脏病、心律失常、心脏肿瘤等疾病的外科手术。目前每年心脏手术数量在省内名列前茅，且每年都以20-30％的速度递增，手术质量和疗效达到国内先进水平，在省内乃至国内均具有一定影响力。

1.瓣膜病外科治疗：中心上世纪60年代便率先在省内开展了人工瓣膜置换术（机械瓣或生物瓣）治疗瓣膜性心脏病，如风湿性心脏瓣膜病、心脏瓣膜退行性变、感染性心内膜炎等，目前已成为中心的常规手术方式，累计换瓣人数达到2000例，手术疗效99％以上。尤其对重症心脏瓣膜病（心功能Ⅳ级、多瓣膜病变、左心室舒张末期直径≥70mm、左心室舒张末期内径≤40mm、年龄≥70岁）的外科治疗，具有较为丰富的经验与技术，在省内居于领先地位。中心进行双瓣膜置换术患者的最大年龄为75岁。心脏瓣膜修复术是治疗心脏瓣膜病的高难度手术，又是中心另一技术优势和特色，应用多种修复技术治疗多节段脱垂复杂的二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全，修复成功率达98％，使得一部分患者免除了终身口服抗凝药的烦恼。

2.冠心病外科治疗：冠脉搭桥手术近年来呈现出上升的势头，成为心脏外科中心的另一特色，年搭桥例数在全省名列前茅。冠脉搭桥年龄最大的患者为79岁。开展的搭桥技术包括体外循环冠脉搭桥术（CABG）、非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术（OPCABG）、微创小切口冠脉搭桥术（ＭＩＤＣＡＢ）、杂交冠脉血运重建术（Hybrid）、心脏瓣膜置换同期冠脉搭桥术等，以及间断切开大隐静脉获取术和内窥镜下大隐静脉获取术（EVH）等微创手术，进一步降低了冠脉搭桥病人的下肢并发症。同时还开展了室壁瘤切除术、左室成形术、缺血性二尖瓣成形术、室间隔穿孔修补术，抢救治愈了一部分危重的心肌梗死并发症患者。

3.大血管外科治疗：中心上世纪60年代即率先在省内开展主动脉疾病的外科治疗，经过几代人的努力，目前已能成熟开展主动脉瘤、急性或慢性主动脉夹层、主动脉缩窄等大血管疾病的外科治疗，包括升主动脉置换术、主动脉弓置换术、胸主动脉置换术、主动脉带瓣管道置换术（Bentall术）、保留主动脉瓣的主动脉根部置换术（David术）、主动脉瓣置换加升主动脉置换术（Wheat术）、主动脉瓣置换加升主动脉置换加冠脉移植术（Carbrol术）、改良Carbrol术、Sun’s手术、主动脉根部成形加升主动脉置换加弓部三分支支架血管置入术，以及杂交（Hybrid）手术等，应用先进的外科手术技术、脑保护技术和脑氧监测、主动脉支架术、杂交技术，大大提高了手术成功率。

4.先心病外科治疗：常见先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、部分型或完全型心内膜垫缺损、法洛氏四联症、法洛氏三联症、右室双出口、双腔右心室、三房心、单心房、三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）等疾病的外科治疗均已成熟开展。经右胸小切口封堵房间隔缺损、经胸骨下段小切口封堵室间隔缺损等技术也已成熟运用，手术例数位居省内前列，手术创伤小、恢复快，疗效确切。

5.心律失常外科治疗：针对继发性心房颤动或心房扑动患者，在心内直视手术的同时采用Medtronic或Atricure双极射频消融系统进行消融手术治疗；针对单纯性心房颤动的患者还开展了微创射频消融手术，有效率均达到80％以上。

6.微创心脏外科：①在电视胸腔镜下治疗心脏瓣膜病：采用不开胸体外循环术，在胸壁打孔或小切口，完成二尖瓣或主动脉瓣的置换/成形手术。②胸壁打孔非体外循环房、室间隔缺损封堵术：在右胸前部胸骨旁切一长约2厘米的小口，置入推送器，在心脏超声波的引导下，释放房缺或室缺封堵器。③胸壁打孔体外循环胸腔镜下治疗先天性心脏病。左右胸壁打3个1到2厘米的孔，进行体外循环胸壁打孔胸腔镜下治疗先天性心脏病室间隔缺损、室间隔缺损，心脏瓣膜病的瓣膜成形或置换。微创心脏手术无骨胳损伤，不用切断肌肉，手术伤痕小，术后平均住院时间3～5天。

7.终末期心力衰竭的治疗：终末期心力衰竭的治疗是该院重点发展和扶持方向之一，得到医院领导的重视和大力支持，成立了由心脏外科、心内科、ICU及护理组成的专门的心衰治疗小组。该院与美国UTAH大学附属医院及医学院建立了长期的合作关系，UTAH大学附属医院在心力衰竭治疗领域享有盛誉，1982年世界首例永久性植入的心室辅助装置在该医院完成。黄克力主任医师于2006年在世界著名的德国柏林（Berlin）心脏中心系统地学习心力衰竭外科治疗6个月，在心脏移植及心肺联合移植手术及术后管理工作有丰富的经验。心衰治疗小组在UTAH大学附属医院心血管中心专门学习心力衰竭的综合治疗，包括主动脉球囊反搏（IABP）、ECMO、心室辅助及心脏移植及心肺联合移植，为医院的心室辅助、心脏移植及心肺联合移植的开展打下了坚实的基础。

心脏外科中心倡导“手术+服务”的服务理念，一要为患者提供安全、有效、高质量的外科手术，二要提供周到、细心、个性化的优质服务。现在，中心已具有广泛的社会影响力，许多外地病人慕名前来就治，已成为省内较大的心脏外科中心。

心脏外科中心也十分注重临床与科研相结合，近年来承担了4项四川省卫生厅科研课题，5项院级科研课题，1项省部级科研课题，发表学术论文60余篇，SCI5篇；科室承担电子科技大学临床医学院研究生的教学工作，同时还担任泸州医学院、川北医学院、遵义医学院本科生的临床教学工作，以及规范化培训医师的临床教学工作，成为培养医学事业工作者的重要基地。