慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎么办 揭阳哪些医院专治甲状腺
慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎么办
一、典型病例的临床表现：
1、发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2-4年。
2、常见症状为全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10％-20％患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。
3、甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地坚韧，表面可光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。
4、颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。
目前无特殊治疗方法，原则上一般不宜手术治疗，临床确诊后，应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者，可暂不治疗而随访观察，甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时，应进行治疗。
二、非手术治疗
1、甲状腺素治疗：甲状腺肿大明显或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，可用L-T4或甲状腺粉（片）。一般从小剂量开始，甲状腺素片40-60mg/d，L-T450-100μg/d，逐渐增加剂量分别至120-180mg/d或100-200μg/d，直至腺体开始缩小，TSH水平降至正常。此后，因人而异逐渐调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量，疗程一般1-2年。甲状腺肿大情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言，甲状腺肿大越明显时，治疗效果越显著。部分患者停药后几年内，又有可能复发，可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势，因而应注意随访复查，发生甲减时，应予治疗。
2、抗甲状腺治疗：桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗，可用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗，但剂量应小于治疗Graves病时的剂量，而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢（临床表现型），可仅用β受体阻滞药，如普萘洛尔或美托洛尔进行对症治疗。
3、糖皮质激素治疗：亚急性起病，甲状腺疼痛和肿大明显时，可用泼尼松（15-30mg/d）治疗，症状好转后逐渐减量，用药1-2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松疗效不持久，停药后常易复发，如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例，一般不推荐使用激素。
多数CLT患者经非手术治疗后，肿大的甲状腺可逐渐恢复正常，原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小，质韧的甲状腺可能变软，但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。
三、手术治疗
CLT确诊后，很少需要手术治疗。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有报道研究手术治疗CLT的效果，发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6％，而非手术组的发生率为30.8％，表明手术加重了甲状腺组织破坏，促进了甲减发生，因此，因严格掌握手术指征。
桥本氏甲状腺炎（自身免疫性
病因：病因不明，属自身免疫性疾病，病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体。临床表现：多见于中年女性（占95％）。实际发病率远高于临床诊断率女性多见，是男性的4―20倍，各年龄均可发病，30―50岁多见本病可能是青春期甲状腺肿最常见的原因HT最突出的临床表现是甲状腺肿大，肿大可轻度至重度甲状腺肿可多年不发生改变，但通常甲状腺逐渐增大。少数发展成甲状腺萎缩，少数病人甲状腺可迅速增大，但罕见有压迫颈部器官，导致呼吸困难和吞咽困难约半数病人甲状腺功能减退。早期多感颈部不适，甲状腺肿大，质地逐渐变韧变硬，易误诊为Ca。病程长1―2年，本病甲状腺肿大以峡部增厚明显，但不侵犯被膜。首诊时有20％的病人存在甲减的症状和体征每年约有3~25％的亚临床甲减发展成明显的甲减25％的甲减病人可能在数年后自发地恢复正常功能有报告HT合并癌的发生率为5％-22％，尤其甲状腺内有孤立结节者，Off报告146例CLT有孤立冷结节者，手术证实32％合并甲状腺癌HT伴甲减者：须长期用L-T4替代治疗★一般从小剂量开始，通常不超过200g／d老年或有缺血性心脏病者，最好用L-T4治疗，并从25～50g／d开始，间隔2-4周或更长时间，逐渐增加剂量★妊娠期患者应增加L-T4剂量25％～50％HT伴亚临床甲减者：治疗同上。一般从小剂量开始，L-T450-100g／d治疗1年，约24％的病人甲状腺功能可恢复正常HT甲状腺功能正常者，如无症状、甲状腺较小，可随访观察不急于治疗；甲状腺肿明显者，可给L-T4治疗
揭阳哪些医院专治甲状腺
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