腰椎压缩性骨折最佳手术时间
2025-06-03 09:51:44
腰椎压缩性骨折的手术时机通常建议在确诊后1-2周内进行。具体时间需综合考虑骨折稳定性、神经损伤程度、患者基础疾病及全身状况等因素。
稳定性骨折可优先保守治疗，若椎体压缩超过1/3或伴有椎管占位，需在伤后1周内手术干预。早期固定能减少椎体进一步塌陷风险，避免继发脊髓压迫。
合并下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时，需在黄金72小时内行急诊减压手术。延迟处理可能导致不可逆神经损伤，术后康复周期延长。
糖尿病患者需将血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以内。基础疾病未控制者需延迟手术至指标达标，通常不超过3周。
老年患者骨质疏松严重时，需在伤后5-7天完成骨水泥灌注手术。过早手术可能因骨折端出血增加骨水泥渗漏风险，过晚则影响椎体高度恢复。
经皮椎体成形术建议在骨折后2周内完成，开放复位内固定术可延长至3周。不同术式对软组织条件要求不同，需结合影像学动态评估。
术后需佩戴腰围保护3个月，避免弯腰提重物。每日补充钙剂600mg与维生素D800IU，进行五点支撑法腰背肌锻炼。饮食宜高蛋白、高纤维，推荐鱼肉、豆制品及深色蔬菜。恢复期每2个月复查X线，观察椎体高度及内固定位置。出现下肢放射痛或发热需及时复诊，警惕内固定松动或感染。
