急性脑梗死的原因
急性脑梗死主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液系统疾病及血管炎等原因引起。动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞是常见原因，心源性栓塞多与房颤等心脏病相关，小动脉闭塞常见于高血压患者，血液系统疾病如血小板增多症可能诱发血栓，血管炎等炎症反应也可损伤血管壁。
1、动脉粥样硬化
长期高血压、高血脂或糖尿病等因素可导致动脉内膜脂质沉积，形成粥样斑块。斑块破裂后引发血小板聚集和血栓形成，堵塞脑动脉。患者可能出现突发偏瘫、言语不清等症状。治疗需使用阿托伐他汀钙片降脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，必要时行血管内支架植入术。
2、心源性栓塞
心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。这类栓塞常累及大脑中动脉，导致大面积脑梗死。患者可能出现意识障碍、肢体瘫痪。需使用华法林钠片抗凝，对于房颤可考虑射频消融术，同时控制基础心脏病。
3、小动脉闭塞
长期未控制的高血压可引起脑小动脉玻璃样变，管腔逐渐狭窄直至闭塞。多累及基底节区，表现为纯运动性轻偏瘫或感觉障碍。治疗重点为控制血压，可使用苯磺酸氨氯地平片，配合改善微循环的丁苯酞软胶囊。
4、血液系统疾病
真性红细胞增多症、抗磷脂抗体综合征等疾病可增加血液粘稠度或促凝状态，易形成原位血栓。患者可能反复发生多发性脑梗死。需针对原发病治疗，如羟基脲片控制红细胞增殖，同时使用低分子肝素钙注射液抗凝。
5、血管炎
巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎等可导致血管壁炎症损伤和血栓形成。常伴有发热、头痛等全身症状，脑部多发性梗死灶。需使用醋酸泼尼松片抑制炎症反应，严重者联合环磷酰胺片免疫抑制治疗。
预防急性脑梗死需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。建议40岁以上人群定期检测血脂、血糖，房颤患者规范抗凝治疗。出现突发肢体无力、言语障碍等症状时须立即就医，发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗。康复期患者应在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复。
