老年脑梗死的主要治疗措施是什么
2025-06-29 13:17:53
老年脑梗死的主要治疗措施有静脉溶栓、抗血小板聚集、抗凝治疗、神经保护、康复训练等。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起，需根据病情严重程度及发病时间选择个体化方案。
1、静脉溶栓
发病4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓治疗，适用于无禁忌证的急性缺血性脑卒中患者。溶栓能快速恢复血流，减少脑组织坏死，但需严格评估出血风险。溶栓后需密切监测血压、神经功能变化及出血倾向。
2、抗血小板聚集
非溶栓患者发病后24-48小时可启动阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗，抑制血栓进展。长期用药需警惕胃肠道出血，必要时联用质子泵抑制剂。心源性栓塞高危患者需结合抗凝治疗。
3、抗凝治疗
心房颤动导致的脑梗死需使用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，预防血栓复发。用药期间需定期监测凝血功能，调整剂量以避免出血。合并严重动脉狭窄者慎用，可能增加脑出血风险。
4、神经保护
可选用依达拉奉注射液清除自由基，或丁苯酞软胶囊改善微循环，减轻缺血再灌注损伤。需早期使用，联合基础治疗可促进神经功能恢复。注意药物过敏反应及肝肾功能监测。
5、康复训练
病情稳定后尽早进行肢体功能锻炼、言语训练及吞咽康复，减少后遗症。根据功能障碍程度选择床边训练、器械辅助或高压氧治疗。康复需长期坚持，结合家庭护理提升生活质量。
老年脑梗死患者需控制高血压、糖尿病等基础病，低盐低脂饮食，戒烟限酒。定期复查颈动脉超声及血脂指标，遵医嘱调整药物。家属应协助患者完成康复计划，观察病情变化，出现意识障碍或症状加重时立即就医。
