急性出血坏死型胰腺炎怎么治疗
2025-06-29 12:51:01
急性出血坏死型胰腺炎需要通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜或手术治疗等方式综合干预。该病属于重症胰腺炎，可能由胆石症、酗酒、高脂血症等因素诱发，表现为剧烈腹痛、腹胀、休克等症状，需立即住院治疗。
1、禁食胃肠减压
发病初期需完全禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管进行胃肠减压，缓解腹胀和呕吐症状。胃肠减压期间需静脉补充营养，维持水电解质平衡，通常持续3-7天直至肠功能恢复。
2、液体复苏
快速静脉补液纠正低血容量性休克，首选乳酸林格液或生理盐水，24小时内需输入3000-5000毫升液体。同时监测中心静脉压和尿量，防止肺水肿和肾功能损伤。
3、药物治疗
可遵医嘱使用注射用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，注射用乌司他丁对抗全身炎症反应，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液镇痛。
4、内镜治疗
合并胆道梗阻时需行急诊内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻，通过内镜下乳头括约肌切开术或支架置入引流胆汁。该方式能有效降低胆源性胰腺炎的死亡率。
5、手术治疗
出现胰腺坏死感染或脓肿时需手术清创，常用术式包括腹腔镜下坏死组织清除术、经后腹膜入路胰腺坏死组织清除术。手术时机一般选择发病2-4周后，过早手术可能增加出血风险。
患者康复期需严格禁酒，采用低脂饮食并控制血脂水平。可逐步过渡到半流质饮食，选择米汤、藕粉等低脂易消化食物。恢复期定期复查腹部CT评估胰腺修复情况，监测血糖预防继发糖尿病。建议胆源性胰腺炎患者在病情稳定后接受胆囊切除术预防复发。
