脑梗做CT还是核磁比较好
2025-06-25 07:18:28
脑梗患者通常建议优先选择核磁检查，急性期或需紧急评估时可选择CT检查。脑梗的影像学评估方式主要有核磁共振成像、CT平扫、CT血管造影等，具体需根据病情阶段、检查目的及患者个体情况综合判断。
核磁共振成像对脑梗死的早期诊断具有明显优势，尤其弥散加权成像可在发病数分钟内检出缺血病灶，敏感度超过90%。该技术能清晰显示脑干、小脑等后颅窝病变，对腔隙性梗死、微小病灶的识别能力显著优于CT。多模态核磁可同时评估脑灌注、血管状态及组织损伤程度，为溶栓或取栓治疗提准依据。但检查时间较长，对体内有金属植入物、幽闭恐惧症患者存在限制。
CT检查在发病6小时内可显示早期缺血征象如脑沟消失、豆状核模糊等，24小时后梗死灶显影更清晰。CT血管造影能快速判断大血管闭塞位置，适合评估是否符合血管内治疗指征。其优势在于检查速度快、费用较低、对急诊抢救决策支持度高，但对超早期小梗死灶、后循环梗死的检出率不足30%，且存在电离辐射风险。
脑梗患者应保持安静卧床，避免剧烈活动加重脑缺氧。急性期需密切监测血压、血氧及意识状态，恢复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩。饮食选择低盐低脂易消化食物，控制每日液体摄入量。遵医嘱规范使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或调脂药物如阿托伐他汀钙片。定期复查血脂、血糖等指标，发现言语不清、肢体无力加重时须立即就医。
