胃癌侵及浆膜下层是什么意思
2025-07-17 13:32:52
胃癌侵及浆膜下层是指肿瘤细胞已突破胃壁肌层，侵犯至浆膜下层组织，属于局部进展期胃癌。胃癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，侵及浆膜下层通常对应T3期，需结合影像学及病理检查综合评估。
胃壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜层。当癌细胞穿透肌层到达浆膜下层时，肿瘤已具备较强侵袭性，可能伴随脉管浸润风险增加。此时癌细胞尚未突破浆膜层进入腹腔，但局部扩散概率较早期胃癌显著升高。该阶段常见症状包括持续性上腹痛、食欲减退、体重下降，部分患者可能出现黑便或呕血。诊断需依赖胃镜活检、增强CT或超声内镜，准确判断肿瘤浸润深度对制定治疗方案至关重要。
治疗上以性手术为主，根据情况可能联合新辅助化疗。标准术式为胃大部切除术或全胃切除术，需清扫区域淋巴结。术后病理证实淋巴结转移者需辅助化疗，常用方案含奥沙利铂、卡培他滨等药物。若术中发现浆膜下层浸润范围广泛或存在微小腹膜转移，可能需腹腔热灌注化疗等综合治疗。该阶段患者五年生存率较早期胃癌明显降低，但规范治疗仍可有效控制病情进展。
日常需保持规律饮食，选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激及腌制食品。术后患者应少食多餐，补充铁剂及维生素B12预防贫血。定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，出现腹痛加重、消瘦等症状及时就诊。心理疏导与营养支持对改善预后具有积极作用，建议家属参与患者全程康复管理。
