张洪涛：腺肌症查彩超就能看出来吗？
2025-07-08 08:21:07
郑州德馨医院
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彩超能发现腺肌症的哪些特征？
子宫增大：腺肌症患者的子宫往往均匀性增大，形态饱满。
子宫肌层增厚：尤其是后壁肌层增厚较常见，肌层回声不均匀。
肌层内囊性无回声区：部分患者可见肌层内小囊泡样改变，代表异位内膜的小囊腔。
边界模糊的强回声区：提示可能存在内膜组织侵入肌层。
血流信号异常：彩色多普勒可显示肌层内血流增多，分布紊乱。
彩超能确诊腺肌症吗？
虽然彩超对腺肌症的诊断有较高价值，但不能单凭彩超确诊，原因包括：
早期病变可能不明显：轻微腺肌症在超声上可能仅表现为轻微肌层增粗，容易漏诊。
与其他疾病影像相似：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，可能和腺肌症超声表现有重叠。
受操作者经验影响：超声诊断的准确性依赖于医生的经验和技术水平。
哪些检查可以辅助诊断？
如果彩超结果不明确，医生可能会建议以下检查进一步确认：
磁共振成像（MRI）
分辨率更高，能更清晰显示子宫肌层病变，尤其适合疑难病例。
CA125检测
部分腺肌症患者CA125轻度升高，但特异性不高，需结合影像学判断。
宫腔镜检查
可观察子宫内膜情况，排除内膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病。
病理检查（术后确诊）
手术切除子宫后病理检查是确诊的金标准，但一般仅用于手术治疗的患者。
哪些情况建议做彩超筛查？
长期痛经，且疼痛逐渐加重。
月经量明显增多，伴有血块。
妇科检查发现子宫均匀性增大、质地偏硬。
不孕或反复流产，怀疑与子宫病变有关。
彩超是筛查腺肌症的重要工具，典型病例可通过超声初步诊断，但部分患者可能需要结合MRI等检查进一步明确。如果超声提示腺肌症可能，建议在医生指导下制定后续治疗方案，以缓解症状并保护生育功能。
