玻璃体混浊有哪些原因
玻璃体混浊可能由玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜病变、眼内炎症、眼外伤等原因引起。玻璃体混浊主要表现为眼前出现点状、线状或蛛网状漂浮物，可能伴有闪光感或视力下降。
1、玻璃体液化
玻璃体液化是玻璃体混浊的常见原因，多见于中老年人。随着年龄增长，玻璃体中的胶原纤维和透明质酸逐渐分解，导致玻璃体从凝胶状态变为液体状态，形成液化腔。液化过程中可能产生纤维蛋白凝集，表现为眼前漂浮的絮状物或点状阴影。这种情况通常无须特殊治疗，但需定期进行眼底检查排除视网膜病变。
2、玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是指玻璃体与视网膜内界膜分离，常见于高度近视或老年人群。玻璃体后脱离时可能牵拉视网膜血管导致少量红细胞进入玻璃体腔，形成飞蚊症症状。部分患者会伴随闪光感，这是视网膜受到机械刺激的表现。若出现突然加重的飞蚊症或闪光感，需立即就医排除视网膜裂孔或视网膜脱离。
3、视网膜病变
糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等血管性疾病可能导致玻璃体积血或渗出，引起玻璃体混浊。糖尿病引起的玻璃体积血通常表现为突然出现的红色烟雾状混浊，可能伴有视力急剧下降。这类患者需要控制原发病，严重时需进行玻璃体切割手术。视网膜静脉阻塞也可能导致出血性玻璃体混浊，需要抗血管内皮生长因子治疗。
4、眼内炎症
葡萄膜炎、眼内炎等炎症性疾病可引起炎性细胞和蛋白质渗出到玻璃体腔，形成灰白色点状或团状混浊。细菌性眼内炎多表现为眼红眼痛伴玻璃体脓性混浊，需要紧急抗生素治疗。自身免疫性葡萄膜炎引起的玻璃体混浊通常需要糖皮质激素治疗，如醋酸泼尼松龙滴眼液、地塞米松磷酸钠注射液等。
5、眼外伤
眼球钝挫伤或穿通伤可能导致玻璃体积血或玻璃体脱出，形成急性玻璃体混浊。外伤性玻璃体积血初期表现为红色混浊，后期可能变为棕黄色。严重眼外伤还可能导致外伤性视网膜脱离或眼内异物存留需要手术取出。轻微玻璃体积血可自行吸收，大量积血需行玻璃体切割术。
玻璃体混浊患者应避免剧烈运动和重体力劳动，防止加重玻璃体牵拉。高度近视者需每年进行散瞳眼底检查，糖尿病患者应严格控制血糖并定期眼科随访。出现突然加重的飞蚊症、闪光感或视野缺损时须立即就医，这些可能是视网膜脱离的征兆。日常可适当补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果，有助于维护玻璃体健康。
