胰腺炎全身疼痛怎么办
2025-08-12 14:20:37
胰腺炎全身疼痛可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式缓解。胰腺炎全身疼痛通常由胰酶异常激活、胆道梗阻、酒精刺激、高脂饮食、细菌感染等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性胰腺炎发作期需立即禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胃酸和食物对胰腺的刺激。胃肠减压可降低腹腔压力，缓解胰管逆流。治疗期间需监测电解质平衡，防止低钾低钠血症。该措施适用于所有类型胰腺炎早期，尤其对酒精性胰腺炎效果显著。
2、静脉补液
通过静脉输注晶体液维持有效循环血量，预防胰腺微循环障碍。补液量需根据脱水程度调整，通常每日需要3000-5000毫升液体。严重病例需监测中心静脉压，防止肺水肿。静脉营养支持可提供足够热量，避免禁食导致的营养不良。
3、镇痛治疗
疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液或氟比洛芬酯注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。对顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞麻醉。镇痛治疗需配合病因治疗，持续疼痛可能提示胰腺坏死或脓肿形成。
4、抑制胰酶分泌
注射用生长抑素及其类似物奥曲肽可显著抑制胰酶分泌，减轻胰腺自身消化。乌司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶。药物需持续静脉泵入，疗程通常5-7天。监测血清淀粉酶水平可评估。
5、抗感染治疗
对重症胰腺炎或胆源性感染者，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液预防坏死组织感染。抗生素选择应覆盖肠道菌群，疗程根据感染指标调整。合并真菌感染时可加用伏立康唑注射液。
胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂清淡饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。建议每餐七分饱，避免暴饮暴食。定期复查腹部超声和血淀粉酶，出现持续发热或腹痛加重需立即就医。慢性胰腺炎患者需长期随访，监测血糖和营养状况，必要时进行胰腺功能评估。
