原发性肝癌的血液生化检查指标有哪些
原发性肝癌的血液生化检查指标主要有甲胎蛋白、异常凝血酶原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ、碱性磷酸酶等。这些指标可辅助诊断肝癌，但需结合影像学检查综合判断。
1、甲胎蛋白
甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物，由胎儿肝细胞合成，出生后逐渐消失。肝癌细胞可重新激活甲胎蛋白基因表达，导致血清水平升高。甲胎蛋白超过400微克/升持续4周以上，排除妊娠、活动性肝病等情况后需高度怀疑肝癌。该指标灵敏度较高，但约30%肝癌患者甲胎蛋白可正常。
2、异常凝血酶原
异常凝血酶原又称维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白，是肝癌细胞异常合成的凝血酶原前体。其诊断特异性超过90%，与甲胎蛋白联合检测可提高检出率。异常凝血酶原水平与肿瘤大小、门静脉癌栓形成相关，可用于评估和预后判断。该指标不受肝功能异常影响，在甲胎蛋白阴性肝癌中有重要价值。
3、α-L-岩藻糖苷酶
α-L-岩藻糖苷酶是溶酶体水解酶，肝癌时血清活性显著增高。其诊断特异性约80%，与甲胎蛋白无相关性，可作为补充指标。该酶活性升高可能与肝癌细胞膜糖蛋白代谢异常有关，在甲胎蛋白阴性患者中阳性率较高。但慢性肝炎、肝硬化也可出现轻度升高，需结合其他检查综合判断。
4、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ在肝癌组织特异性表达，血清检测阳性率约70%。其水平与肿瘤大小、分化程度相关，可作为早期诊断指标。该同工酶在胆管阻塞性疾病中也可升高，但肝癌患者升高更显著。动态监测有助于判断肿瘤复发和转移，对甲胎蛋白阴性肝癌有重要补充价值。
5、碱性磷酸酶
碱性磷酸酶在肝癌骨转移或肝内胆管受侵时明显升高，其同工酶检测可提高特异性。肝癌患者血清碱性磷酸酶升高可能与肿瘤压迫胆管或成骨性转移有关。该指标敏感性较低，但显著升高提示疾病进展，可用于监测。需注意与骨病、胆汁淤积等引起的升高相鉴别。
肝癌高危人群应每6个月定期检测血清甲胎蛋白和肝脏超声。发现指标异常需进一步完善增强CT或磁共振检查。日常生活中需严格戒酒，避免食用霉变食物，控制慢性肝炎病情。合并肝硬化患者应监测肝功能，出现腹胀、消瘦等症状时及时就医。所有检查结果需由专科医生结合临床表现综合评估，避免自行解读指标。
