高血压对肾脏的影响
2025-08-22 13:42:59
高血压可能对肾脏造成损害，长期未控制的高血压可能导致肾功能减退甚至肾衰竭。高血压对肾脏的影响主要有肾小球硬化、肾小管间质损伤、肾动脉狭窄、慢性肾病、尿毒症等。
高血压会导致肾小球内压力升高，引起肾小球毛细血管壁增厚和硬化。这种情况可能逐渐发展为肾小球滤过功能下降，表现为蛋白尿和血肌酐升高。治疗上需严格控制血压，常用药物包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
长期高血压可引起肾小管缺血缺氧，导致肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能异常表现。治疗需积极控制血压，同时可使用金水宝胶囊、尿毒清颗粒等保护肾小管功能的药物。
高血压既是肾动脉狭窄的原因也是结果，可能形成恶性循环。肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，进而刺激肾素-血管紧张素系统，加重高血压。临床表现为难治性高血压和肾功能突然恶化。诊断明确后可考虑肾动脉支架置入术或搭桥手术。
长期高血压是导致慢性肾病的重要原因之一。随着病情进展，患者可能出现贫血、骨代谢异常等并发症。治疗上需将血压控制在130/80mmHg以下，常用药物包括厄贝沙坦片、硝苯地平控释片等，同时需限制蛋白质摄入。
高血压肾病晚期可能发展为尿毒症，此时肾脏功能严重受损，需要肾脏替代治疗。患者可出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、胸闷气促等症状。治疗方式包括血液透析、腹膜透析或肾移植，同时仍需严格控制血压。
高血压患者应定期监测肾功能指标，包括尿常规、血肌酐、尿素氮等。日常需低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适量进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。若出现下肢水肿、夜尿增多等症状应及时就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整降压药物剂量。
