甲状腺功能减退症的发病原因
甲状腺功能减退症可能由自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏、垂体病变、药物因素等原因引起。甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身性低代谢综合征，患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退等症状。
1、自身免疫损伤
自身免疫损伤是甲状腺功能减退症的常见原因，桥本甲状腺炎是典型代表。患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡破坏和纤维化。随着甲状腺组织逐渐被破坏，甲状腺激素合成能力下降。患者可能出现甲状腺肿大、颈部压迫感等症状。治疗上需长期服用左甲状腺素钠片，定期监测甲状腺功能。
2、甲状腺破坏
甲状腺破坏包括甲状腺手术切除和放射性碘治疗后。甲状腺全切术后患者会立即出现甲状腺功能减退，需要终身替代治疗。放射性碘治疗会破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少。患者可能出现颈部疼痛、吞咽困难等症状。治疗需根据破坏程度调整左甲状腺素钠片剂量，如优甲乐、雷替斯等药物。
3、碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的必需元素，长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成障碍。患者可能出现甲状腺代偿性肿大，形成地方性甲状腺肿。严重碘缺乏地区孕妇可能出现胎儿神经系统发育障碍。治疗需补充碘剂，如碘化钾片，同时服用左甲状腺素钠片纠正甲状腺功能减退。
4、垂体病变
垂体病变如垂体瘤、席汉综合征等会导致促甲状腺激素分泌不足，继发甲状腺功能减退。患者可能出现头痛、视力障碍等垂体占位症状。治疗需针对原发病，如垂体瘤手术切除，同时补充甲状腺激素。常用药物有左甲状腺素钠片，需定期监测激素水平调整剂量。
5、药物因素
某些药物如锂剂、胺碘酮、酪氨酸激酶抑制剂等可能干扰甲状腺激素合成或代谢，导致甲状腺功能减退。患者可能出现药物相关不良反应如心律失常、皮肤变色等。治疗需评估药物必要性，必要时调整用药方案，并补充甲状腺激素如左甲状腺素钠片。
甲状腺功能减退症患者日常应注意均衡饮食，适量摄入海带、紫菜等含碘食物，但避免过量。保证充足睡眠，避免过度劳累。冬季注意保暖，预防低体温症。定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量。出现心悸、多汗等甲状腺功能亢进症状时应及时就医。备孕及妊娠期女性需特别关注甲状腺功能，维持适宜激素水平。
