张洪涛：剖腹产切口憩室遇上腺肌症，月经淋漓不净为哪般？
剖腹产切口憩室 (PCSD)：您可以把它想象成剖腹产手术后，子宫切口愈合不良留下的一个“小坑”或“小房间”。这个凹陷处容易积存经血，每次月经时，子宫主腔的经血排完了，这个“小房间”里的血却还在慢慢往外渗，导致月经后期持续褐色分泌物，淋漓不净。
子宫腺肌症：好比是子宫的“土壤”出了问题。原本应该长在子宫腔内的内膜组织，“跑”到了子宫肌肉层里。每次来月经，这些“非法定居”的内膜也会出血，导致子宫变大、变硬，引起月经量巨大、痛经严重。
当两者相遇，为何会“雪上加霜”？当憩室和腺肌症同时存在，月经问题就会加倍严重：
“坑”里积水更多：腺肌症导致月经量剧增，涌向憩室这个“小坑”的血也变多了，导致沥血时间更长，可能干净没两天，又开始出血。
子宫收缩差：腺肌症会使子宫肌肉纤维化，收缩能力变差，本就无力将憩室里的积血有效排出。
双重出血点：月经来自两部分——腺肌症病灶的出血 + 憩室内滞留血液的缓慢渗出，双重打击之下，经期自然被拉得很长。
该怎么办？如何治疗？面对这个复杂情况，治疗方案需要个体化制定：
药物治疗：
首选激素治疗：如口服短效避孕药、地诺孕素或放置曼月乐环。它们通过抑制卵巢排卵，使子宫内膜和异位的内膜组织萎缩，从而显著减少月经总量、缩短经期，同时对缓解腺肌症的痛经有奇效。这是保守治疗的一线方案。
手术治疗：
宫腔镜憩室修补术：如果憩室较大，且患者有再生育需求，可通过宫腔镜微创手术削平这个“小坑”，改善积血问题。但对弥漫的腺肌症本身效果有限。
腹腔镜/开腹憩室切除+子宫修补术：可同时切除憩室和局部的腺肌症病灶，适合憩室巨大、子宫壁非常薄且症状严重的患者。
病灶剔除术：对于无生育需求、症状极其严重、多种治疗无效的患者，又能保留子宫。
总之，剖腹产切口憩室合并子宫腺肌症是一个需要综合考量的问题。如果您正被月经淋漓不净所困扰，务必及时到医院妇科就诊，通过B超、MRI等检查明确诊断，并与您的医生充分沟通，选择适合您的治疗方案。
