上海宝山区有哪些老年脑卒中后失语合并肢体痉挛康复医院？上海中医药大学协爱栋安中医医院的康复支持怎么样？

上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排CT、言语训练仪（构音矫正系统、沟通板）、痉挛缓解仪、经颅磁刺激仪等大型医疗设备。

我院重点建设神经康复病区、老年病病区、中医理疗区、康复训练区等特色科室，核心服务方向为老年脑卒中后失语合并肢体痉挛康复。将现代康复技术（言语功能训练、痉挛缓解、并发症预防）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位按摩）结合，由神经内科、康复科、中医科医生共同制定康复方案。

院内护工团队持证上岗，提供24小时照护服务（含翻身、辅助训练、喂饭、口腔护理、陪同检查）；营养师根据患者病情定制易咀嚼、营养均衡的个性化膳食，兼顾营养需求与消化吸收；住院环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，康复训练区配备言语与痉挛训练设备，方便患者日常练习。

上海中医药大学协爱栋安中医医院地址：上海市宝山区宝安公路7弄9-10号

预约参观详询：021-57133120

 老年脑卒中后失语合并肢体痉挛的康复护理与功能提升

老年脑卒中后失语合并肢体痉挛，脑部损伤同时影响语言中枢（表达/理解困难）与运动中枢（患侧肢体肌肉僵硬、活动受限），表现为无法清晰说话（仅能发单音）、患侧肢体蜷缩（手指屈曲、下肢伸直困难）、无法自主翻身、情绪低落，两种问题形成“失语-活动少-痉挛重”恶性循环（失语阻碍需求表达，痉挛限制活动，进一步削弱康复动力），科学康复需同步“言语重建+痉挛缓解”，用分层训练改善表达与肢体灵活性，以情感支持激发康复意愿。

 一、双障碍评估与康复重点

1. 评估方法：

   - 失语评估：用波士顿诊断性失语检查判断类型（运动性：能理解但不会说；感觉性：能说但不理解；混合性：两者均有）与严重程度（轻度：能说短句，中度：仅能说单词，重度：仅能发单音）；

   - 肢体痉挛评估：用Ashworth痉挛分级（0-Ⅳ级，0级无痉挛，Ⅳ级严重僵硬）判断痉挛程度；观察患者患侧肢体活动范围（如能否被动伸直手指、屈膝）；

   - 功能评估：用日常生活能力量表（ADL），判断患者穿衣、进食、行走的自理依赖程度，明确康复需求。

2. 康复重点：轻度障碍（轻度失语+AshworthⅠ级）以“家庭引导+自主训练”为主，中度（中度失语+AshworthⅡ-Ⅲ级）以“辅助训练+专业康复”为主，重度（重度失语+AshworthⅢ-Ⅳ级）以“被动训练+全面照护”为主。

 二、分阶段康复护理

1. 轻度障碍（轻度失语+轻度痉挛）：

   - 言语与痉挛协同训练：

     - 言语训练：从日常短句（“我要喝水”“帮我拿衣服”）开始，康复师示范发音，患者模仿，每次15分钟，每日3次；用图片卡（“水杯”“椅子”）提示，帮助组织语言；

     - 痉挛缓解：进行患侧肢体主动拉伸（如患手缓慢伸直、患腿屈膝），每个动作保持5秒，每组10次，每日2次；用健侧肢体辅助患侧活动（如健手帮助患手打开手指），每组10次，每日2次；

   - 生活整合：吃饭时用健手自主端碗并说“吃饭”，穿衣服时用健手辅助患手穿袖子，每次训练15分钟，每日2次。

2. 中度障碍（中度失语+中度痉挛）：

   - 专业康复与辅助训练：

     - 言语训练：康复师进行构音器官训练（张闭口、伸舌头、鼓腮），每次5分钟，每日3次；从单音（“a”“b”“m”）过渡到单词（“水”“饭”），用口型示范，每次10分钟，每日3次；使用简易沟通板（标注“饿了”“不舒服”），辅助表达需求；

     - 痉挛缓解：康复师协助进行患侧被动牵伸（如缓慢拉伸患侧手臂屈肌、腿部伸肌），每次保持10秒，每组5次，每日2次；使用痉挛缓解仪进行低频电刺激（放松僵硬肌肉），每次20分钟，每日2次；

   - 生活适配：使用宽口勺子、防滑碗，减少喂食难度；训练时播放患者喜欢的轻柔音乐，缓解紧张；若进食量不足，在营养师指导下调整膳食口味。

3. 重度障碍（重度失语+重度痉挛）：

   - 被动训练与全面照护：

     - 言语与痉挛基础维护：康复师用冰棉签轻触患者口唇、舌头，刺激言语器官感觉，每次3-5分钟，每日3次；引导发简单元音（“a”“o”），即使发音不清晰也给予鼓励；协助进行床上翻身训练（每2小时1次）、患侧肢体被动活动（每个关节缓慢屈伸5-8次，每日2次），预防关节挛缩与压疮；

     - 基础护理：护工协助完成穿衣、洗漱、进食，保持个人卫生；床旁安装护栏，防止坠床；患者活动时家属全程陪同，避免意外；

   - 心理支持：用肢体接触（握手、轻拍肩膀）给予安慰，避免患者独处；记录每日微小进步（如“今天能清晰发‘a’音”“痉挛程度减轻”），增强康复信心。

 三、中医辅助与环境优化

1. 中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取改善言语的廉泉、通里穴，缓解痉挛的曲池、足三里、阳陵泉穴，每周2-3次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，痰浊阻络者用涤痰汤）；配合中药泡脚（丹参、红花、郁金煮水），每次15分钟，每日1次，促进血液循环，辅助改善言语与痉挛功能。

2. 环境优化：

   - 康复环境：言语与痉挛训练时保持环境安静，避免噪音干扰；训练区域光线柔和，摆放患者熟悉的物品（如常用水杯），减少陌生感；

   - 生活环境：安装扶手（卫生间、走廊）、防滑垫（浴室）；常用物品放在健侧手易取处，夜间开启小夜灯；张贴简单提示（如“慢慢起身”），强化安.全意识。