右手血压比左手高是怎么回事
右手血压比左手高可能与测量误差、血管解剖差异、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层等因素有关，通常表现为单侧肢体血压差异超过10毫米汞柱、脉搏减弱等症状。可通过调整测量方式、血管超声检查、药物或手术治疗等方式干预。
1、测量误差
血压计袖带位置不当或手臂未与心脏平齐可能导致测量值偏差。建议采用标准测量姿势，重复进行三次测量取平均值。使用经过认证的电子血压计时，需确保袖带尺寸与臂围匹配。若发现持续差异，应在医生指导下使用水银柱血压计复核。
2、血管解剖差异
右锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，而左锁骨下动脉通过左颈总动脉分支供血，这种生理性差异可能造成右侧血压稍高。健康人群两侧血压差通常在5-10毫米汞柱内，无须特殊处理。但超过15毫米汞柱时需排查病理性因素。
3、动脉硬化
上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血管狭窄，常见于高血压、糖尿病患者。可能伴随患肢发凉、运动后疼痛等症状。确诊需进行血管造影或CT检查，治疗包括阿托伐他汀钙片降脂、盐酸贝那普利片控制血压，严重时需血管支架手术。
4、锁骨下动脉狭窄
左侧锁骨下动脉狭窄更易出现右手血压升高，典型表现为患侧桡动脉搏动减弱、头晕等后循环缺血症状。多普勒超声可明确狭窄程度，轻度可用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，重度狭窄需球囊扩张或血管旁路移植术。
5、主动脉夹层
Stanford A型夹层可能压迫锁骨下动脉开口，导致急性血压不对称。常伴有撕裂样胸痛、双侧脉搏差异超过20毫米汞柱。需紧急进行增强CT检查，确诊后采用注射用硝普钠控制血压，并行人工血管置换术。
日常应保持低盐饮食和规律运动，避免吸烟等血管损伤因素。建议每周固定时间测量双上肢血压并记录，发现持续差异或伴随症状时及时就医。高血压患者需遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片等药物，定期复查血管功能。睡眠时避免压迫手臂，选择宽松袖口衣物以保障血液循环。
