老年人糖尿病吃什么药最合适
老年人糖尿病需根据个体情况选择药物，常用药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰岛素注射液等。建议在医生指导下结合血糖水平、并发症等因素制定个性化方案。
1、二甲双胍片
二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。适用于超重或肥胖的老年患者，常见不良反应为胃肠不适。需注意肾功能不全者需调整剂量，严重肾功能损害禁用。该药可单独使用或与其他降糖药联用，对心血管具有保护作用。
2、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。适用于胰岛功能尚存的老年患者，需注意可能引发低血糖风险。建议从小剂量开始，根据血糖监测结果逐步调整。合并心血管疾病者需谨慎使用，避免与酒精同服。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收控制餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的老年患者。常见腹胀、排气等胃肠道反应，建议随第一口饭嚼服。该药单独使用不引起低血糖，肾功能不全者无需调整剂量，但严重胃肠疾病患者禁用。
4、西格列汀片
西格列汀片为DPP-4抑制剂，通过增强肠促胰素作用调节血糖，低血糖风险较低。适用于合并心血管疾病或肾功能轻度受损的老年患者，通常每日一次固定剂量服用。需注意可能引发关节痛或胰腺炎风险，严重肾功能不全需减量。
5、胰岛素注射液
胰岛素注射液适用于口服药控制不佳或存在明显胰岛素缺乏的老年患者。根据血糖谱可选择基础胰岛素、预混胰岛素等剂型，需严格监测血糖预防低血糖。注射部位需轮换，注意规范注射技术。合并认知障碍者需家属协助管理。
老年糖尿病患者除规范用药外，需坚持糖尿病饮食控制每日总热量，选择低升糖指数食物分餐进食。每周进行150分钟中等强度运动如快走、太极拳，避免空腹运动。定期监测血糖、血压、血脂等指标，每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。注意足部护理预防溃疡，保持规律作息避免应激性高血糖。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食品，并及时就医调整治疗方案。
