老年人前列腺增生有必要做手术吗
2025-12-01 07:16:13
老年人前列腺增生是否需要手术需根据症状严重程度和并发症风险综合评估。若出现反复尿潴留、肾功能损害或药物治疗无效等情况，通常建议手术；若症状轻微且可控，则优先选择药物和生活方式干预。
对于症状较轻的老年人，国际前列腺症状评分较低且无并发症时，可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片等药物控制。同时需减少夜间饮水量、避免久坐和憋尿，定期监测残余尿量。部分患者合并膀胱过度活动症时，可联合使用索利那新片改善尿频。这类保守治疗能缓解多数患者的排尿困难，延缓疾病进展。
当出现严重下尿路梗阻症状时，如残余尿量超过100毫升、反复尿路感染或继发膀胱结石，经尿道前列腺电切术是目前首选术式。对于高龄或合并心肺疾病者，可选择创伤较小的激光汽化术或前列腺支架植入。术后需关注短期出血和尿失禁风险，长期可能发生尿道狭窄或逆行射精。若已导致双肾积水或尿毒症，则需紧急解除梗阻并透析治疗。
建议老年患者每3-6个月复查前列腺特异性抗原和泌尿系超声，手术决策需结合预期寿命和基础疾病。日常应保持会阴清洁，避免摄入酒精和辛辣食物，适度进行提肛运动。出现急性尿闭时应立即导尿，不可强行按压膀胱排尿。
