I型与II型糖尿病有什麽区别
2026-01-01 13:12:57
1型糖尿病与2型糖尿病在发病机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异。1型糖尿病属于自身免疫性疾病，胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病则主要与胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足有关。两者区别主要体现在发病年龄、起病速度、体重变化、酮症倾向及治疗方案等方面。
1型糖尿病多由遗传易感基因与环境因素共同触发自身免疫反应，导致胰岛β细胞进行性破坏。2型糖尿病则与肥胖、缺乏运动等生活方式因素密切相关，表现为胰岛素敏感性下降和β细胞功能代偿性衰竭。
1型糖尿病常见于儿童青少年，起病急骤，典型表现为多饮多尿、体重骤降及酮症酸中毒。2型糖尿病多见于中老年，起病隐匿，超重者占多数，早期常无症状，部分以皮肤感染或视力模糊为首发表现。
两者均符合糖尿病诊断标准，但1型糖尿病通常伴随谷氨酸脱羧酶抗体阳性，C肽水平极低。2型糖尿病诊断时C肽水平可正常或偏高，常合并高血压、血脂异常等代谢综合征表现。
1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。2型糖尿病初始可采用二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药，随病程进展可能需联合基础胰岛素治疗。
1型糖尿病更早出现微血管病变如糖尿病肾病，血糖波动大易发生严重低血糖。2型糖尿病大血管并发症更突出，如冠心病、脑梗死，且常合并非酒精性脂肪肝等代谢异常。
糖尿病患者均需坚持血糖监测，1型患者需掌握胰岛素剂量调整技能，2型患者应重点控制体重。建议所有患者定期筛查视网膜病变、周围神经病变等并发症，饮食上选择低升糖指数食物，每周进行150分钟中等强度运动。出现不明原因体重下降或持续高血糖应及时就医调整治疗方案。
