眼前总有黑影飘来飘去！飞蚊症要不要紧？出现这几种情况立刻去眼科

不少人看白墙、看天空的时候，眼前会出现小黑点、细丝、小虫子一样的黑影，眼球转动，黑影也跟着飘来

飘去，想抓又抓不到。这就是大家常说的飞蚊症。有的人常年习惯，不当一回事；也有人一看见黑影就恐慌

，害怕马上要失明。事实上飞蚊分生理性和病理性，大部分不用过度紧张，但部分危险飞蚊，是视网膜脱落

的预警信号，万万不能大意。

武汉大学附属爱尔眼科医院眼底专科提醒：飞蚊症本质大多是玻璃体混浊。多数属于生理老化现象，但如果

短时间黑影突然变多、伴随闪光、视野缺损，极有可能是视网膜裂孔、脱离，属于眼科急症，需要立刻就诊

检查眼底。

01 飞蚊症到底是什么？

我们眼球内部，填充着一大块透明胶冻样物质，叫做玻璃体。年轻的时候玻璃体完整通透。随着年龄增长，

玻璃体会慢慢液化、收缩，里面部分胶原纤维析出杂质。

这些细小混浊物投影投射在视网膜上，我们就看到黑点、丝状物、絮状黑影。光线越亮、背景越白，黑影就

越明显；闭上眼睛也未必完全消失。

分为两大类：生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，二者风险天差地别。

02 生理性飞蚊症，不用过度焦虑

- 多见于中老年人，高度近视年轻人也会较早出现

- 黑影数量少，长期没有明显变化，偶尔出现，不影响阅读和生活

- 没有闪光感，视野没有缺口，视力没有下降

- 眼底检查，视网膜完整健康，没有裂孔、出血

生理性飞蚊目前没有特效药可以完全消除，身体会慢慢适应，很多人时间久了主观上感受不到它的存在。不

需要盲目吃药打针。

03 危险！病理性飞蚊，出现这些信号马上就医

- 短时间之内，黑影突然大量增多，像漫天小飞虫、烟雾一样

- 眼前频繁打闪，闪光感，暗处更加明显

- 视野某一个方位出现黑影遮挡，如同幕布拉过来一块，看东西缺一块

- 伴随视力明显下降、视物变形

- 眼部受过外伤之后新发飞蚊

⚠️这往往代表玻璃体牵拉视网膜，可能出现视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血。视网膜脱离属于眼科

急症，拖延会造成长久性性视力损伤，一旦有以上症状，不要拖，立刻做眼底检查。

04 哪些人更容易发生飞蚊症

- 高度近视人群：眼轴拉长，玻璃体更早液化退变，视网膜也更薄弱，风险高于普通人

- 中老年人，45岁以上玻璃体逐步老化液化

- 做过白内障等内眼手术人群

- 糖尿病、高血压，存在眼底出血风险的人群

- 眼球受过撞击外伤

05 大家颇为容易踩的几个误区

误区1：有飞蚊=马上要失明

绝大多数飞蚊属于生理性混浊，不会致盲。但不能凭感觉自我判定，必须散瞳查眼底，排除视网膜隐患，才

可以安心。

误区2：吃点药、滴眼药水，就能把飞蚊完全消除

市面上很多滴眼液、口服药，无法把已经形成的玻璃体混浊消融。不要大量花钱购买偏方保健品。严重影响

生活的飞蚊，可在医生评估下考虑激光玻璃体消融等方式，不是人人都需要治疗。

误区3：飞蚊多年老样子，就永远不用复查

老飞蚊不代表永远稳妥。如果某一天突然黑影暴增、出现闪光，依旧要急诊。高度近视建议每年常规散瞳查

眼底。

误区4：看到飞蚊就少用眼，不敢看手机

飞蚊是玻璃体结构改变，看手机不会制造出新的飞蚊。只是明亮屏幕会让飞蚊看得更清楚。正常用眼没问题

，不必过度恐慌，重点还是定期眼底筛查。

06 眼底专科如何处理飞蚊症

武汉大学附属爱尔眼科医院眼底专科，针对飞蚊患者会进行散瞳眼底检查，结合B超、OCT，区分生理性

还是病理性：

- 生理性飞蚊：视网膜完好，一般不用特殊药物治疗，做好随访观察，学会和飞蚊共存。

- 飞蚊很重严重干扰生活：充分评估适应症，可选择玻璃体激光消融，击碎混浊团块；符合条件才建议。

- 查出视网膜干孔、变性区：及时激光光凝封闭裂孔，预防发展成视网膜脱离。

- 已经发生视网膜脱离、玻璃体出血：需要及时进行手术干预抢救视功能。

07 日常生活该怎么做

- 高度近视避免剧烈蹦极、拳击、高强度冲撞类运动，减少玻璃体剧烈牵拉视网膜风险。

- 出现飞蚊先做一次完整眼底排查，确认没有视网膜问题，才可以放下心。

- 平时多留意感受，一旦黑影突然变多、闪光、视野遮挡，第一时间就诊，不要等放假、不要拖到第二天

。

- 控制血压血糖，减少眼底出血诱因。

- 不要迷信网上偏方、特效眼药水，避免钱财损失还耽误病情。

文末总结

飞蚊症很常见，大部分是玻璃体老化带来的生理现象，不必过度恐慌。

但是！黑影骤增、闪光感、视野缺一块，属于危险警报，是视网膜脱离的信号，属于眼科急症。尤其是高度

近视朋友，一定要重视眼底检查。

药物很难消除飞蚊，先分清危险等级，不要盲目求医。定期筛查，关键时刻及时就医，才能守住视力。