单硝酸异山梨酯片的禁忌主要有严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、急性循环衰竭、对硝酸酯类药物过敏、闭角型青光眼等。建议及时就医，在医生指导下评估用药风险，并严格遵医嘱使用。
1. 严重低血压
单硝酸异山梨酯片通过扩张血管降低心脏负荷，但可能引起血压显著下降。若患者本身存在严重低血压，用药后可能导致重要器官灌注不足，出现头晕、晕厥甚至休克。用药前需监测血压，收缩压低于90mmHg者禁用。
2. 肥厚型梗阻性心肌病
该药物会加重左心室流出道梗阻，导致心输出量急剧减少。肥厚型梗阻性心肌病患者使用后可能出现心绞痛加重、呼吸困难或晕厥，严重时可诱发猝死。此类患者应选择其他改善舒张功能的药物。
3. 急性循环衰竭
在急性心肌梗死伴休克、心源性休克等循环衰竭状态下，单硝酸异山梨酯片会进一步降低外周血管阻力，加重组织缺血缺氧。需优先使用升压药物维持循环稳定，待血流动力学改善后再评估是否适用。
4. 硝酸酯类药物过敏
对硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯类成分过敏者，可能出现皮肤潮红、皮疹、血管神经性水肿等超敏反应。既往有严重过敏史者禁用，轻度过敏反应需在医生监护下谨慎使用。
5. 闭角型青光眼
药物可能引起眼内血管扩张，导致前房角狭窄患者眼压急剧升高，诱发急性青光眼发作。用药前应进行眼科检查，未接受虹膜周边切除术的闭角型青光眼患者禁用。
使用单硝酸异山梨酯片期间应避免突然起身防止体位性低血压，服药后保持坐卧姿势休息。日常需限制酒精摄入以免增强血管扩张作用，同时保持低盐饮食控制血容量。若出现持续性头痛、视力模糊或心悸等症状，应立即停药并就医复查。合并肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者更易发生不良反应，建议定期监测心电图和血流动力学指标。
