依西美坦片主要用于治疗激素受体阳性的绝经后女性乳腺癌。
1、激素依赖性乳腺癌
依西美坦片作为芳香化酶抑制剂，通过阻断雄激素转化为雌激素的过程，降低体内雌激素水平。该药物适用于激素受体ER/PR阳性的绝经后乳腺癌患者，这类肿瘤的生长依赖雌激素刺激。临床研究表明，该药能有效抑制肿瘤进展，常用于术后辅助治疗或晚期乳腺癌的维持治疗。
2、绝经后乳腺癌辅助治疗
对于已完成手术和化疗的绝经后患者，依西美坦片可作为术后5年的标准内分泌治疗方案。与三苯氧胺相比，该药能进一步降低复发风险，特别适合具有高危因素的患者。用药期间需定期监测骨密度，因其可能加速骨质流失。
3、晚期乳腺癌一线治疗
对于转移性或局部晚期的激素受体阳性乳腺癌，依西美坦片可作为一线内分泌治疗选择。其疗效优于传统孕激素治疗，中位无进展生存期可达10-14个月。联合CDK4/6抑制剂使用时，能显著延长疾病控制时间。
4、他莫昔芬治疗失败后
当患者对他莫昔芬产生耐药时，换用依西美坦片仍可能获得疾病控制。该药通过不同的作用机制阻断雌激素通路，二线治疗客观缓解率约15-20%。治疗期间需监测潮热、关节疼痛等常见不良反应。
5、乳腺癌预防用药
对于具有BRCA基因突变等高危因素的绝经后女性，依西美坦片可作为化学预防选择。研究显示其能使乳腺癌发病率降低65%，但需权衡骨质疏松等长期副作用。该适应证目前尚未在国内获批。
使用依西美坦片期间应保持均衡饮食，适量补充维生素D和钙质以预防骨质疏松。建议每日进行30分钟负重运动，如快走或太极拳，有助于维持骨密度。定期复查乳腺超声、骨扫描等检查，出现严重骨关节疼痛或视力变化时需及时就诊。注意避免同时使用含雌激素的保健品或药物。
