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摘要：患儿因发热5天、全身皮疹1天伴咳嗽2天入院，综合考虑患儿临床表现及检查，初步鉴别为“麻疹”。患儿可能出现反复发热，肺炎，脑炎，败血症，邻近器官感染的可能，已告知患儿家长，患儿家长表示理解。采取隔离护理，药物治疗方式，予以小量退热剂缓解高热，苯巴比妥镇静、维生素A、静脉补液等对症治疗。

【基本信息】女性、2岁

【疾病类型】麻疹

【就诊医院】鄂州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年8月24日

【治疗方案】予以炎琥宁抗病毒，维生素C、退热支持对症等治疗。

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】患儿咳嗽、咳痰、发热症状明显好转。

一、初次面诊

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。疫情主要威胁5岁以下儿童，成人也有发病约2～3年发生一次大流行。

就在上个月，我就接诊了一位这样的患者。患儿因发热5天、全身皮疹1天伴咳嗽2天入院，入院几天前就有发热鼻塞流涕嗓子疼症状，伴有结膜充血流泪咳嗽咳痰，后出现皮疹症状，口服了氯雷他定，并外涂炉甘石洗剂，患儿皮疹发热症状未见改善，逐来我院接受治疗。

二、治疗经过

了解完患儿的情况后，对其疾病史及个人史进行询问，家长表示患儿既往体健，有急性扁桃体炎病史，无荨麻疹病史，否认家族遗传病史等，询问预防接种史，家长表示患儿基础疫苗按时接种。

后行体格检查，患儿体温38.5℃，全身皮肤可见散在分布红色斑丘疹，部分融合成片，波及顏面部，前胸部，后背部，四肢，伴有痒感及轻微疼痛感，家长描述皮疹散布顺序为头面部，前胸后背，双侧肢体。浅表淋巴节未触及肿大，瞳孔对光反射灵敏，患儿结膜充血流眼泪，扁桃体充血1°肿大，实验室检查，提示麻疹抗体 IgM 血清学阳性。

综合考虑患儿临床表现及检查，初步鉴别为“麻疹”。患儿可能出现反复发热，肺炎，脑炎，败血症，邻近器官感染的可能，已告知患儿家长，患儿家长表示理解。采取隔离护理，药物治疗方式，予以小量退热剂缓解高热，苯巴比妥镇静、维生素A、静脉补液等对症治疗。

三、治疗效果

住院期间，患儿一般情况可，血压、血氧、心率、体温等生命体征恢复情况良好，无特殊不适反应。

经过治疗后患儿病情恢复顺利，发热、上呼吸道症状缓解，皮疹消退，皮肤上残留少量脱屑及深色印记。鼻塞流涕，咳嗽咳痰症状明显减轻，精神状态良好。告知患者家属症状已经明显减轻，于是在叮嘱患者回家后注意患儿病情发展，安排出院。

四、注意事项

1、多吃新鲜水果蔬菜，摄入足够维生素，还可适当多吃富含维生素A的食物，如菠菜、胡萝卜、南瓜等，有助于避免并发症的发生。

2、卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，保持室内外的清洁卫生。

3、孩子平时可以穿宽松、柔软、透气的衣物，避免刺激肤，引起不适。

4、接种含麻类疫苗（麻疹/麻风/麻腮风疫苗）是预防麻疹最科学有效的措施，满8月龄的宝宝应该及时接种麻风疫苗（预防麻疹和风疹），并且按时完成18-24月龄和6岁的麻腮风疫苗接种。

五、个人感悟

根据该病例我有如下感悟：麻疹是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病，主要是通过直接接触和呼吸道飞沫传染，最先入侵的是孩子的呼吸道，随后经血传播感染到各类白细胞，从而造成皮肤、呼吸道和其他器官的损伤，患病后会出现发烧、发疹等症状。

发烧是麻疹较为典型的症状表现之一，一般在潜伏期末即可会出现低到中度的发烧症状。起病3-5天后，体温甚至可达到40度左右。麻疹虽是一种自限性疾病，但若不及时治疗，常引发呼吸道疾病如中耳炎、气管炎和肺炎等，甚至出现麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。对于年龄较小的儿童，最常出现的并发症是中耳炎和肺炎。像本病例患儿家长在患儿发热时未及时就医，而是自行用药，症状未缓解才来就医，这种做法是不推荐的，这不仅会延误病情，还可能因为自行用药扰乱医生的诊断。

麻疹的症状主要就是身上出现皮疹、发烧以及咽部不适等症状。在生活中治疗麻疹的方法是非常多的，但是要注意的是，用药之前一定要咨询医生或者是专业人士，得到允许之后方可用药。麻疹是一种容易传染的疾病，所以患有麻疹的话，最好是与易感染的人群隔离开。