眼瘫其实是眼运动神经麻痹。动眼、滑车、外展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，称为眼球运动神经。当各区域的病变引起上述神经或神经核单独或合并受损时，神经支配组织功能丧失。

一、病因

1、心血管系统疾病

高血压、动脉瘤、动脉粥样硬化、颈内动脉剥离或狭窄等造成眼运动神经血液循环障碍，从而出现麻痹症状，功能障碍。

2、神经系统疾病

颅内动脉瘤，颅内肿瘤等肿瘤的直接压迫所致，脑缺血或出血性卒中等引起的眼运动神经核缺血缺氧等，颅脑外伤直接损伤或水肿、血肿压迫等均可造成眼运动神经麻痹。

3、感染及炎症改变

病毒等急性感染性多发性神经炎，动眼、滑车与外展神经纤维呈脱髓鞘改变而致的麻痹，结核、霉菌、梅毒与化脓性炎症引起颅底脑膜炎，继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦血栓形成所致的神经麻痹。

二、临床表现及危害

1、动眼神经麻痹

动眼神经麻痹表现为病变同侧眼的上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌中一条或数条麻痹，不同的眼肌功能异常会引起眼位改变出现斜视、眼球运动不能或复视，完全损害时出现眼外肌全部瘫痪，眼球固定不动。动眼神经还支配上睑提肌，可导致上睑下垂，长期上睑下垂还会造成视觉发育异常形成弱视。

2、滑车神经麻痹

单纯滑车神经麻痹少见，多合并动眼神经麻痹。其单纯性损害表现为眼球位置稍偏上，向外下方活动受限，弱视、水平位斜视、代偿头位、下视时出现复视。

3、外展神经麻痹

外展神经麻痹时患侧眼球内斜视，外展运动受限不能，并有复视。眼球运动神经麻痹多合并出现，此时眼肌全部瘫痪，眼球固定不动，仅能直视前方，瞳孔散大，光反射及调节反射消失。

三、治疗

1、病因治疗

针对引起眼运动神经的原发疾病进行治疗，例如控制血压、抗血小板治疗、减轻脑水肿、脑室减压、外伤手术治疗、控制感染等处理。

2、支配眼外肌矫正治疗

对不同神经损伤累及的肌肉进行手术矫正或拮抗肌肉毒杆菌毒素注射治疗。

高血压性视网膜病变主要表现为视物模糊等，不会出现眼球运动障碍及斜视、复视、弱视等表现，也不会累及上睑提肌，出现上睑下垂等。眼运动神经麻痹可能由于高血压患者血压急剧升高，出现脑出血或由高血压本身带来的血管病变引起。二者在治疗上均需要控制血压。

眼运动神经麻痹病因繁多，当出现眼球运动障碍时需系统排查各类疾病，明确病因进行针对性处理才能最大程度改善预后。