（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者反复咽痛伴咽喉部异物感2年，咽部的不适感每年大约发作3次，考虑到患者病史比较明确，药物保守治疗效果不好，因此将患者暂时以“慢性扁桃体炎”收入我科住院治疗。术后患者安返病房，常规予以头孢唑林钠抗感染，奥美拉唑抑酸等对症治疗，患者恢复良好。

【基本信息】女性、19岁

【疾病类型】慢性扁桃体炎、慢性咽炎

【就诊医院】四川天府新区人民医院

【就诊时间】2021年8月30日

【治疗方案】予以双侧扁桃体切除术+腭弓成形术治疗

【治疗周期】住院治5天

【治疗效果】患者在住院期间未诉特殊不适，自诉咽喉部疼痛不适较前明显好转

一、初次面诊

前一段时间，我接诊了一位的年轻女性患者，这位小姑娘就诊时才19岁，但是她却自诉已经反复咽痛伴咽喉部异物感2年，咽部的不适感每年大约发作3次。她也曾在当地医院就诊，明确为诊断“慢性扁桃体炎急性发作”，在使用药物对症治疗后（具体不详）咽痛较前明显缓解。

本以为疾病好转，但近1年来患者感咽喉部异物感明显加重，于是为解决这个问题，患者在家人陪同下来到我院就诊。接诊患者后，行专科查体提示咽喉部粘膜无充血肿胀，双侧扁桃体II°大，会厌无明显充血肿胀，声门窥不见。

考虑到患者病史比较明确，药物保守治疗效果不好，因此将患者暂时以“慢性扁桃体炎”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

该患者临床症状主要为咽痛伴咽喉部异物感，查体提示双侧扁桃体II°大，于外院明确诊断为“慢性扁桃体炎”。结合目前患者的症状及查体，可诊断患者为“慢性扁桃体炎、慢性咽炎”。由于患者年龄尚小，保守治疗效果不好，为避免扁桃体炎以后对患者的日常生活造成影响，我决定为患者进行根治性治疗，也就是予以患者“双侧扁桃体切除术+腭弓成形术”治疗。

住院第2天，在完善血常规、肝肾功、电解质、凝血功能等检查，排除相关手术禁忌后，于全麻下为患者行“双侧扁桃体切除术+腭弓成形术”，术中可见右侧扁桃体II度大，双侧扁桃体见瘢痕粘连带，咽腔狭窄，因此切除双侧扁桃体，并行左侧腭弓成形术，完成手术后将标本送病理活检。

术后患者安返病房，常规予以头孢唑林钠抗感染，奥美拉唑抑酸等对症治疗，患者恢复良好。出院时，患者术后病理活检回报：双侧扁桃体“慢性扁桃体炎”，明确最终诊断。

三、治疗效果

患者在住院期间未诉特殊不适，自诉咽喉部疼痛不适较前明显好转，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等不适，精神、饮食及睡眠好。

在住院第5天时，患者要求出院，经请示上级医师并对患者的病情进行评估后，准予患者办理出院。出院时查体提示：生命体征平稳，咽喉部慢性充血无肿胀，双侧扁桃体窝白膜生长好，无脓性及血性分泌物附着，会咽无充血水肿，双侧声带无法窥及。

四、注意事项

1、出院后应进软食2周，再逐渐过渡为正常饮食，避免辛辣刺激性饮食，避免食用坚硬的食物，以免导致术区出血。

3、勿用力咳嗽、咳痰，用力咳嗽会使伤口处于活动状态，如果不慎可引起伤口出血。

4、日常可积极参加体育锻炼，但应避免剧烈运动，可选择适合自身的运动，以此来增强自身的体质及抗病能力。

五、个人感悟

本例患者主要症状为反复咽痛伴咽喉部异物感2年，一直持续反复发作，无明显好转，明确诊断为“慢性扁桃体炎”。而慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内的细菌、病毒滋生感染演变而来，其病原菌主要以链球菌及葡萄球菌等最常见。

针对于慢性扁桃体炎的内科治疗并无特殊，如参加体育锻炼可增强体质和抗病能力，服用维生素C也有一定益处，但针对慢性扁桃体炎最有效且最重要的治疗方法还是进行扁桃体切除术。所以针对于本例患者治疗，由于患者年龄尚小，但症状明显，且反复发作，所以为了不影响患者的生活质量，我为患者采取了扁桃体切除术。

但有很多人会担心切除扁桃体后，免疫力会下降，实际上这些担心是不必要的。腭扁桃体是咽部的淋巴组织，有一定免疫功能，对上下呼吸道疾病具有一定防御作用，但扁桃体的这种作用，随着年龄增长会逐渐降低，甚至消退。人在5-6岁后，扁桃腺的免疫功能已逐渐被其它器官所取代。反复出现的扁桃体发炎使扁桃体纤维化，此时的扁桃体已经失去了防卫作用，而且吞噬的细菌在腺体隐窝内繁殖，会诱使急性扁桃体炎反复发作。此时的扁桃体不但无免疫功能，相反对人体危害会更大，切除后会更安全。所以慢性扁桃体炎的患者，切除扁桃体利远远大于弊。

虽然患者的病情已好转出院了，但出院后患者也有一些事项需要注意，如应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服；坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力；如果出现了咽喉不适，就应该及时到医院就诊明确病因。