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出现皮肤癣菌病,快采取外用药物治疗

发布时间:2022-08-063138次浏览

摘要:该患者为32岁女性,其因与已经感染皮肤癣菌病的动物接触,导致两周前无明显诱因双上肢皮肤出现红色、黄豆大小丘疹,伴瘙痒,自行口服用药后效果不佳,症状未见好转,今为进一步治疗来我院就诊。经过一系列检查,确诊为皮肤癣菌病,故给予药物治疗,患者病情好转,遂出院。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】皮肤癣菌病

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗:盐酸特比萘芬片消除真菌+盐酸依匹斯汀胶囊缓解瘙痒+酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏抗感染

【治疗周期】住院治疗3天,出院2周后需复查

【治疗效果】双上肢皮肤红色、黄豆大小丘疹较前好转,瘙痒症状消失,各项检查均无异常

一、初次面诊

今天我接待了一位皮肤癣菌病的患者。据家属称,患者两周前无明显诱因双上肢皮肤出现红色、黄豆大小丘疹,伴瘙痒的现象,自行口服用药后效果不佳,症状未见好转,今为进一步治疗来我院就诊。在和家属沟通中我得知,患者比较有爱心,经常喂养流浪猫,每次接触过后患者会有轻微的瘙痒,但并不严重,所以并未引起重视。我考虑可能是由于患者接触感染了皮肤癣菌病的小动物导致的,遂对其进行了初步的体格检查,在进行体格检查过程中,患者神志清晰,查体合作。经体格检查,结果显示为皮损位于双上肢,红色黄豆大小丘疹,形成环状损害。伴些许糠秕状鳞屑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。口腔、外生殖器、肛周未及皮疹,指趾甲无异常。我根据患者的症状表现及体格检查,初步以“皮肤癣菌病”收入我科接受进一步诊疗。

二、治疗经过

通过体格检查初步诊断,对该患者以“皮肤癣菌病”收入我科后,为进一步明确诊断,对症治疗,由于慢性湿疹表现为皮肤有暗红色斑,局部皮肤增厚、表面粗糙,有不同程度的色素沉着或色素减退,与患者症状不符,遂排除慢性湿疹的可能性。随后我为患者安排了真菌镜检,结果显示为阳性,遂排除玫瑰糠疹。为了明确病因,患者进行了血清免疫球蛋白检查,结果显示为IgE免疫球蛋白E11.70,结合患者的症状及检查结果,遂再次确诊为皮肤癣菌病。由于患者身体不适,患者和家属的情绪看起来都较为激动,我于是一边安抚患者和家属,表示只要患者和家属能够积极配合治疗,就可以有效缓解症状,减轻痛苦,一边与其他医生商讨治疗方案,考虑到患者已经出现双上肢皮肤出现红色、黄豆大小丘疹,伴瘙痒的紧急情况,需要及时进行治疗,故经与其他医生商讨后决定实施药物治疗,通过盐酸特比萘芬片消除真菌,盐酸依匹斯汀胶囊缓解瘙痒,酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏进行抗感染治疗,帮助缓解症状。

图1血清免疫球蛋白检查(免疫球蛋白E11.70)

三、治疗效果

经过3天的住院治疗,患者病情已经得到有效缓解,双上肢皮肤红色、黄豆大小丘疹较前好转,瘙痒症状消失,各项检查结果均正常,遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者按时用药,如果身体感到任何不适应及时就医,切勿拖延,2周后进行复查。

2周后再次复查,患者自述无瘙痒等不适症状,体格检查显示患者皮肤无红色、黄豆大小丘疹的症状,各项检查结果无异常,患者身体好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要,家属要给予充分重视,同时也要注意患者的日常养护,特写下相关注意事项:

1、家属应积极劝导,帮助患者缓解不良情绪、树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物,切勿盲目停药、减药,耽误治疗效果。

2、叮嘱患者注意休息,保证充足睡眠,保证作息规律,避免过度劳累。

3、患者应加强营养,清淡饮食,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。

4、患者应注意个人卫生,避免接触已经感染皮肤癣菌病的患者,不用手搔抓皮损、瘙痒部位。

五、个人感悟

皮肤癣菌病可能会使患者出现丘疹、水疱、脱发等多种症状,影响患者的日常生活。在与患者沟通的过程我告诉他,因其未引起重视,长期与已经感染了皮肤癣菌的动物密切接触,才导致了双上肢皮肤出现红色、黄豆大小丘疹,伴瘙痒的现象。患者表示,如果自己能够早些意识到皮肤癣菌病的严重,就能避免皮肤癣菌的动物密切接触,就能够减轻自己的痛苦,也能够减轻自己与家人的负担。因此,希望更多的患者能够明白在日常生活中应当爱惜自己的身体,对于可能诱发疾病的因素更要充分重视。

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