吴东海 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 中日友好医院 风湿免疫科
多肌炎 干燥综合症 关节炎 结缔组织病
痛风患者可以吃海带吗
大家都知道痛风患者不能食用海鲜食物,比如说鱼、虾、贝类,因为大部分海鲜食物的嘌呤含量比较高。作为海鲜中的一员--海带,痛风患者可以吃吗?据研究,海带含有丰富的钾、膳食纤维、甘露醇,它的嘌呤含量不是特别高,每100克海带中含有不到100毫克的嘌呤。痛风患者可以适度食用海带,还可以食用海蜇皮、海参以及海藻等。但是如果痛风患者不能吃海鲜,也不能吃肉类,那么蛋白如何补充呢?痛风患者可以以鸡蛋和牛奶代替其他食物的蛋白来源,为机体补充营养。
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2020-09-01

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痛风如何快速止痛
得了痛风以后,第一,要使关节减少活动,活动多会疼痛加重。另外不要热敷,越热敷疼的越明显,但是可以冷敷。第二,吃止疼药。第一种是秋水仙碱;第二种是消炎止痛药。这个种类就比较多,比如说双氯灭痛、消炎痛、萘普生等等;第三种是激素,特别是大关节,少数几个关节也可以关节内注射激素。在用药方面要注意,第一,用药越早,疼痛止得越快,一般在24小时,有人说48小时以内用药效果最好。第二,如果你是第一次得病,和大夫商量,用什么药比较好,虽然这些药都可以止疼消肿,但是要结合一个病人的情况,比如说这个病人有糖尿病、高血压,用激素可能就不太合适。如果说这个人肾脏不好,用消炎止痛药也不太合适。所以如果第一次要咨询大夫。如果这个病人是反复的发作,我觉得病人应该掌握一些初步的知识,我用什么药好,而且口袋要准备一些这些药,一旦有苗头吃一两片,很可能就制止它再往严重程度的复发。
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2020-09-01

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痛风如何消肿
痛风如果得了以后,第一要休息,不要活动的太多。第二,不要热敷,可以冷敷。第三,用药,用药有这几种药,第一类是秋水仙碱;第二类是消炎止疼药,这些药很多,有消炎痛、布洛芬、双氯芬酸;第三类是激素,比如说强的松、泼尼松龙也都可以。但是要记住,用药越早,好得越快。一般在24小时内,有的说48小时内,总之你用药早,它就好得快。所以如果你过去有过痛风,手里要预备一些药,一旦疼赶快吃,可能会好得快。其次,在用药的过程中,如果你不了解,你可能还是要咨询大夫,因为有些药比如说止疼药,它止疼,消炎止疼药很好,但是你要如果有肾脏病,或者是有溃疡,你可能用它就不合适,包括激素,有高血压,有糖尿病的人群可能也不合适。所以如果你是第一次发,应该找大夫,如果你是多次发,你应该掌握这些知识,那么处理起来就可以又快,又避免了副作用。
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2020-09-01

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痛风能吃醋吗
痛风是由于长期尿酸增高,尿酸形成晶体引起的一种急性关节炎。尿酸增高可以由尿酸生成过多或尿酸排泄减少所致,也可以既有生成过多,也有排泄减少,两者共同所致。有患者问“痛风病人能吃醋吗?”我们都知道醋是酸性的,测量酸碱度一般用pH计,pH7为中性,大于7的比如说7以上8,那就是为碱性,小于7为酸性。我国食醋的pH值一般是2.8~3.8,所以它属酸性,在体外它是酸性的。但是在人体代谢过程中,它不会产生酸性物质,而是产生水和二氧化碳。所以醋实际上也是一种碱性食物。食醋既不会增加尿酸的生成,也不会减少尿酸的排泄,所以可以适量的食用食醋。
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2020-09-01

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痛风患者的饮食注意事项
痛风患者最主要避免摄入高嘌呤饮食,这个样式、数目很多,所以不好记,大家必要的时候可以到网上查一查。简单来说分成三类,第一个是避免要吃的,第二个是限制要吃的,第三个是鼓励要吃的。避免要吃的包括动物内脏,比如说猪肝、鸭肝、鹅肝、鸡肝等等,甚至还有肾脏。还有甲壳类。还有浓肉汤和肉汁。另外还有酒,特别是烈性酒。限制要摄入的就是要少吃的,比如说肉、海鲜、果糖,这里边也提到了酒。可以随便吃的,包括脱脂奶和低脂奶品、鸡蛋、新鲜蔬菜、粗粮、豆类,饮料就是水、茶水、咖啡都可以。
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2020-09-01

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痛风会遗传吗
痛风与遗传有一定的关系,痛风是遗传因素和环境因素相互作用的结果。痛风遗传基因至少包括两大类:第一类,参与尿酸代谢和排泄的基因,它们是肝尿酸合成增加,肾排泄尿酸减少,导致高尿酸血症。第二类,参与炎症,为炎症调节基因,它们是天然免疫反应细胞,对尿酸盐反应性增强,最终导致急性痛风关节炎的发生。像高血压一样,父母有高血压的,得高血压的几率比父母没有高血压的要高,但也不是一定要患高血压。所以有痛风家族史的人,一方面要认识到可能因遗传而发生痛风的风险,加强防范意识,争取做到早发现、早诊断、早治疗。另一方面也要保持积极的心态,避免产生不必要的心理负担。
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2020-09-01

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痛风患者如何降尿酸
痛风患者降尿酸可以从两个方面说,第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个,什么条件下降,各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频,比如说每年多于两次,或者说已经有了痛风石了,或者说有肾功能不好,那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯,或者说每年犯的频率不高,每年小于两次,就不一定要用降尿酸治疗,只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖,少吃嘌呤高的饮食,少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗,就是如果一旦有痛风,那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风,同时有肾结石,肾功能不好,有高血压、糖尿病、高血脂等等,那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病,甚至包括患者没有痛风,也没有这些高血压、糖尿病,但是他的尿酸比较高,大于540,我们国家一些学者也觉着应该降尿酸,这是一个门槛,什么时候开始降。第二个,虽然说它可以降,但是在什么时机来降,比如说这个病人痛风到你这看病,你除了给他止痛药,是不是要同时给他降尿酸?在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见,因为在他犯痛风的时候,如果他过去没有用降尿酸药物,不要现在就给他加上降尿酸药,如果他过去一直吃着降尿酸药物,现在你也不要给他停,总之我们不希望尿酸忽高忽低,尿酸高可以形成结晶,引起痛风,这个大家都比较好理解。尿酸突然降低,也可以引起痛风,那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶,它可以溶解掉到关节里,所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低,一般建议痛风完善好了4~6周,再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家,他因为痛风的时候给他加上止疼药,就可以把降尿酸药加上去,他的理由是什么?就是你要让他4周以后再来,他等痛风好了,有好多人他就不来了,所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药,就给它一块加上,那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一,该降尿酸。第二,时机也抓好了,比如说痛风以后,在4~6周的时候,用什么药呢?一般的用别嘌呤醇和非布司他,这两个药是抑制尿酸生成的,它不是生产的多吗,我们让它少生成,这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆,苯溴马隆是促进肾脏的排泄,增加它的排泄,也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好,也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和非布司他,它俩的作用机制都是一样的,所以它俩不一块合用。如果要合用,苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用,或者苯溴马隆和非布司他一块用,非布司他不和别嘌呤醇一块用,当然如果具体怎么用,比如说这个人适合什么情况,我觉得还得要到大夫那,由大夫来综合考虑,找一个最合适的药物。
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2020-09-01

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老年痛风看什么科室
痛风一般看风湿科,因为风湿科解决的问题就是关节疼,肌肉、肌腱等等疼是风湿科的治疗范围。当然有的医院也可以看内分泌科,为什么看内分泌科?因为痛风实际上是一个代谢病,内分泌科是管代谢病的,但是最主要是要看你就诊的医院,它有没有这个分科,有的医院分科没有这么细,可能就要看内科,因为不管是风湿科、内分泌科都属于内科范围,有的医院分的不细就可以看内科。另外,还要看痛风到了什么程度,比如说只是一两次痛风,它过几天自己就好了。还有已经长了痛风石了,变成了慢性痛风,比如说有肾结石,可能单纯的内科就不一定能解决,可能就需要去看一看泌尿外科。还有的比如说病人有高血压、糖尿病,或者高血脂等等一些其他的病,比如说高血压,病人有时候为了降压,他用了利尿药,这个利尿药就可能影响尿酸,就可能导致痛风,那能不能把药改一改呢?这可能要看心脏科。所以,第一,就诊的医院有没有风湿科,如果有风湿科先去风湿科。第二,看疾病的程度,疾病的程度有些是内科可以解决的,有些内科解决不了,那就应该看相应的科室。
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2020-09-01

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老年痛风的病因有哪些
老年痛风的病因一般来说有以下几个方面:第一,饮食。比如说经常吃海鲜、肉、酒和饮含果糖饮料,这种人群就容易尿酸高。第二,寿命长了以后,其他一些慢性病,比如说代谢综合征、高血压、肿瘤、肾脏病,都可能会使尿酸增高。第三,老年人合并症也多,那么用药就会越多。药物有些是可以影响尿酸的。比如说一些利尿药,还有一些环孢霉素,还有一些抗结核的药等等,都可能影响尿酸增高。第四,活动少,肥胖的病人也容易使尿酸升高。
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2020-09-01

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干燥综合症的怀孕风险
干燥综合征可分原发性干燥综合征和继发性干燥综合征,在这里我们只谈原发性干燥综合征的怀孕风险。原发性干燥综合征症状往往会出现抗SSA和抗SSB抗体,抗SSA抗体的阳性率是25%~65%,抗SSB抗体的阳性率是40%~50%,抗SSA抗体可以单独出现,而抗SSB抗体大部分与抗SSA抗体一起出现。如果病人没有抗SSA抗体或者抗SSB抗体,那么她怀孕,一般来说没有什么风险。具有抗SSA或者抗SSB抗体的母亲可能会给胎儿带来风险,这个风险就是新生儿皮肤狼疮或者新生儿先天性心脏传导阻滞。我们之所以称它叫新生儿狼疮,是因为第一例病例出生于患有系统性红斑狼疮的妇女,然而现在人们认识到,这些疾病的病理学与狼疮没有关系,而是有抗SSA或者抗SSB抗体引起的。新生儿皮肤狼疮的表现为皮肤轻度隆起,通常是扁平的,常见于头皮、面部、躯干和四肢,特别是眶周区域,这种皮疹是自限性的,一般通过八个月到一岁可以自己消失。但是我们知道,带有抗SSA抗体和抗SSB抗体的母亲怀孕过程中,不一定会出现问题。但我们应该把这种妊娠看作是高风险妊娠,要注意密切监测,妊娠的20周后,抗SSA和抗SSB抗体可能通过胎盘,在胎儿心脏传导系统中产生炎症,导致1%~2%的病例发生先天性心脏传导阻滞。如果过去分娩过心脏传导阻滞患儿的妇女再次怀孕,那么胎儿发生心脏传导阻滞的可能性就比以前更大。如果她是第一次怀孕,应该在怀孕16到26周,每周一次做超声心动图,此后各周一次直到32周。如果即使发现是一度、二度的心脏传导阻滞,给予地塞米松,有可能逆转疾病的进展,恢复正常。如果说已经到了三度,那么药物治疗无效,那就可以考虑装起搏器。
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2020-09-01

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医生介绍

擅长:

痛风、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、血管炎和各种关节炎的诊治。

简介:

吴东海,男,主任医师、教授,曾任中日友好医院风湿免疫科主任。现任中华风湿学杂志副主编、中日友好医院学报副主编、《风湿病与关节炎》编委会主任、《中华临床免疫和...

擅长

痛风、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、血管炎和各种关节炎的诊治。

简介

吴东海,男,主任医师、教授,曾任中日友好医院风湿免疫科主任。现任中华风湿学杂志副主编、中日友好医院学报副主编、《风湿病与关节炎》编委会主任、《中华临床免疫和变态反应杂志》编委、医学参考报社风湿免疫频道编委员会顾问。曾任中华医学会风湿病学分会第五届、第六届委员会副主任委员、国家药品监督管理局药品审评专家、中华医学科技奖和中华医学青年奖评审委员会委员、卫生部卫生系列高级专业技术资格评审委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会资深专家,副主任委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会委员会顾问、北京市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家库成员、北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中华内科杂志结缔组织病编审组成员、中华医学杂志特邀审稿员、《中华临床医师杂志》第一届,第二届编集委员会委员、《中国医药科学》杂志社编委、《中国乡村医药》编委、《医师报》编委、《继续医学教育》杂志编委。在国内外杂志发表文章90多篇,主编《临床风湿病学》,人民卫生出版社,2008年5月。主译OxfordhangdbookofRheumatology,人民卫生出版社。出诊时间:周一上午、周二下午专家门诊,周三、周五上午特需门诊。