张顺华 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 中国医学科学院北京协和医院 眼科
白内障 青光眼 结膜炎 高度近视 黄斑水肿 弱视 散光
眼压高症状
眼压高症状:眼压高是会有些症状,不同程度的高眼压症状不一样。一般,眼压升高到40或50毫米汞柱以上,患者会有明显的眼痛伴头痛,眼压更高的患者会反应更剧烈,眼压高达70或80毫米汞柱时,患者会恶心呕吐,有极其剧烈的头痛,这是眼压极高的表现。还有患者,眼压不是很高,大概在30到50毫米汞柱水平,其症状不一样。比较敏感的患者,可能出现明显的眼胀痛不适,甚至会头疼。但有些人不敏感,即使眼压达到50毫米汞柱,也毫无症状。所以不太可能根据患者的症状判断眼压水平。还有一种类型眼压不高,只是轻微的超过正常水平,眼压在23、24,25、26这种情况,人眼通常是不会有明显感受的,但是有些人觉得眼压高到23、24,25、26,眼睛就开始有明显的不适,可能会是心理因素。还有一种类型需要和前面的这三种进行鉴别,即患者有明显的眼痛不适,但实际上眼压一点不高,这种情况好多人会误认为自己是眼压高,要求医生做青光眼相关的检查,其实没有必要,很多人都是视疲劳,视疲劳也会造成眼睛胀痛,有时候和中度的眼压升高容易混淆,但实际上对眼科医生来说比较容易判别,如果患者眼压不高,就不需要过度进行检查和治疗。
语音时长 02:33

2019-06-04

35707次收听

眼压高该怎么办
眼压高该怎么办:如果眼压高是病理性的,医生判断眼压高会通过是否引起患者将来出现结构改变和功能改变,最直接的反应是要给患者降低眼压。降低眼压的手段有很多,包括药物、激光和手术,最常选用的是药物,因为现在药物种类特别多,确实技术也很好,绝大部分患者通过药物可以使眼压控制在很稳定的水平,另外药物也是最安全的方法,同时也是对患者生活质量影响比较小的方法,当然有些患者对药物反应不好,也可以尝试激光,不同类型的青光眼可能采用的激光治疗的方法不一样。要是药物和激光都不能够控制患者的眼压,最终可能会考虑抗青光眼手术。抗青光眼手术最终的目的也是帮助患者眼压,确保患者的结构和功能不再发生恶化,通过不同的途径增加房水外流,从而使眼压得到控制。到底选择哪种抗青光眼手术,是需要视患者病情而定。患者一定要意识到青光眼是一个非常专业、非常需要经验的眼科领域,一定要找青光眼领域的医生给出诊疗意见,不要自己做判断。
语音时长 02:03

2019-06-04

7618次收听

眼压高原因
眼压高原因:很多人都特别关心自己的眼压,都知道眼压高可能会造成青光眼,所以会非常关心这个问题。我们都知道眼压升高它是有很多原因,有一些患者眼压升高后确实被诊断青光眼,有一些人眼压测量值偏高,但并不是青光眼。前者可能见于真正的原发性开角型或者原发性闭角型青光眼,还有口服药物或接触毒性物质相关的药物性的青光眼,以及眼睛受伤,比如别人打一拳后钝挫伤相关的外伤性青光眼。这些因素都导致房水流出通道发生不同程度梗阻,使眼睛里面的水没办法及时排出眼外,从而越来越多的积聚在眼球内,使眼球的压力越来越高。还有一种类型的眼压升高,是所谓的假性,即患者可能实际眼压并不高,但是患者天生角膜比较厚,现在很多的眼压测量设备,测量值会受到角膜厚度的影响,假如一个人角膜厚度明显高于正常人,测出来的眼压就比正常人的眼压偏高,比如测出来的眼压是25,把角膜厚因素去除掉后,眼压就只有21。出现眼压高时,一定要注意鉴别是哪一种情况,如果真的是青光眼,要进一步识别青光眼的类型,从而进一步的治疗。
语音时长 02:25

2019-06-04

6974次收听

青光眼可以治好吗
青光眼可以治好吗:青光眼疾病是不能够完全被治愈的,只能够得到控制。青光眼分两种主要类型,分别是原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。对于原发性开角型青光眼,现在有药物,激光,手术能够使患者眼压控制在合理的范围,能够使患者的视野缺损、其他功能损伤不再进展,但是任何治疗都不能使患者已经发生的损伤发生逆转。从这个角度上认为青光眼是不能够被治愈的,只能被控制。现在的治疗手段确实很多,治疗效果不错,很多人一旦得到正确的诊断和及时治疗,都可以终生保持有用的视功能。谈到青光眼时,不再是一上来就谈到失明这个可怕的结果了,因此不需要恐慌。另外一种类型叫原发性闭角型青光眼,闭角型青光眼其实是结构异常,主要是前节拥挤,房角关闭,现在有方法可以完全改变前节结构,让前房拥挤房角关闭的患者,前房角形态恢复到类似正常人的情况。比如晶状体摘除术或者白内障摘除术是很好的方式。从这个角度上讲,其结构得到完全改变,恢复到正常状态,认为可以是某种程度的治愈。但是如果患者在接受手术之前,即结构恢复到接近于正常人之前,已经发生青光眼损害,比如杯盘比变大,视野缺损,这部分是不可逆转的。只能在手术之后使患者眼压控制在稳定的范围,使患者的损害不再进一步进展。
语音时长 02:32

2019-06-04

28866次收听

体检C/D大怎么办
检C/D大怎么办:现在很多人有很好的体检习惯或单位提供定期的体检,在临床上发现很多人拿着体检报告来眼科,问体检报告里面提示双眼CD比大,需要排除青光眼怎么办?对于这种情况首先要告诉患者不要恐慌,因为杯盘比是视乳头的结构,即杯和盘之间的比例,绝大部分人在零点三左右,但有些人C/D这个比值会增大,比如会到零点六甚至大于零点六。这种情况下有两种原因,一种是患者天生结构和别人不一样,另外一种可能患者有青光眼疾病造成CD比的改变,这个需要临床进行鉴别。临床上有很多有效的手段,比如测量眼压,观察患者的视乳头形态,给患者做结构和功能检查,检查患者的神经纤维层厚度,进行视野的测试。通过这些检查,可以初步判断患者CD比增大是生理性的结构改变,还是疾病造成的结果。如果是生理改变,患者不用恐慌,完全可以正常生活,如果是青光眼疾病造成,体检提供的机会使患者能早期发现青光眼,对患者来说有非常大的益处。青光眼早期诊断早期治疗效果非常好,因此体检发现CD比变大,不要恐慌,到眼科做青光眼相关检查,做初步的判断。
语音时长 02:28

2019-06-04

44863次收听

青光眼术后注意事项
青光眼术后注意事项:青光眼手术首先要搞清楚做的是哪一类手术,现在青光眼的术式非常多,有最传统的小梁切除术,也有新型微创的抗青光眼手术,不同的手术方式对患者术前术后的要求不一样。以最常见的小梁切除术为例,小梁切除术术后一定要注意监控眼压,按照医生的要求进行随访,因为小梁切除术术后有可能短期出现眼部的波动,比如前房变浅或眼压不稳定,这些都需要眼科医生及时进行处理。中期或远期有滤过泡瘢痕化,造成手术效果衰减,甚至消失,这些情况需要医生及时识别和早期干预。还有一类型的青光眼手术,是微创的。微创手术,可能对患者的要求就更加个体化。建议患者一定要认真听医生交代的注意事项,不同的手术所需要注意的方面不一样。
语音时长 01:41

2019-06-04

26741次收听

近视原因
近视原因:近视现在是我国重大的公共卫生问题,已经上升到国家层面。近视发生有很多原因,最主要的原因是视近的工作太多。其他原因,比如甜食吃的太多,户外活动太少。目前我们国家是近视眼大国,近视眼的发病率非常高,大概在小学生里面能达到百分之五六十,在中学生里面能达到百分之七八十,为什么会有这么多的近视。最主要的原因就是我们国家课业负担特别重,很多孩子小时候就是高强度近距离的用眼,包括看书,看一些电子产品,相应的户外活动和晒太阳的时间就明显的减少。根据国际上研究,只有足够长的户外活动时间和足够的体育锻炼和光照,才能有效地降低近视的发生率。对于家长,要从孩子小时候做起,多给孩子些机会,到外面去参加体育锻炼,能够正常的晒太阳,参加各种活动,减少近距离的用眼。
语音时长 01:52

2019-06-04

7469次收听

青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法:青光眼的治疗方法有很多种,主要包括药物,激光和手术。在哪种情况下采用药物,哪种情况下采用激光,哪种情况下采用手术,这是高度个体化的,一般而言没有最好的治疗方法,只有最适合的治疗方法。青光眼医生肯定要分析患者,其青光眼是由什么机制造成,会根据机制去进行药物激光或者手术的治疗。绝大部分开角型青光眼,现在随着药物的发展,超过90%的患者都可以用药物来使眼压得到很好的控制,终生都不需要手术。而对于一些闭角型青光眼,现在有些药物可以帮助患者控制眼压,当然还有一些手术方式。特别是伴有白内障的患者,早期对白内障进行治疗,同时解除了房角关闭的问题,所以对于这些患者,及早做白内障手术可能就是最好的治疗。总而言之,不同的青光眼类型,不同的疾病时期,所采用的治疗方法一定不一样,而且人和人的差别非常大,在判断青光眼治疗方案方面需要非常丰富的经验,一定要请青光眼专业的大夫做评估,结合各方面的因素,给出一个最合理的治疗方案。
语音时长 02:03

2019-06-04

6811次收听

长期戴隐形眼镜能不能做近视手术
长期戴隐形眼镜能不能做近视手术:长期佩戴隐形眼镜也是可以做近视手术。但是需要注意的是,佩戴隐形眼镜的这段时间里面,它会对角膜的形态产生一定的影响。如果这些患者准备去做角膜屈光手术,那么一定要摘镜足够长的时间。比如说按照我们医院的规定,至少要达到两周再去做角膜屈光手术的术前检查,因为去除掉隐形眼镜之后,角膜会逐渐恢复到正常的原来的形态,在这种情况下进行角膜屈光手术术前测量,才能得到准确的结果,否则就会因为测量的偏差导致患者手术效果受到影响。
语音时长 01:10

2019-06-04

25044次收听

近视危害
近视危害:近视的危害可能比很多人了解到的要多得多,很多人只知道近视会造成屈光问题,也就是说不戴眼镜看远处看不清楚,不戴眼镜开不了车,不戴眼镜看不清楚黑板,但这只是近视的表现之一。在屈光因素之外,其实眼睛的研究发现,近视眼是全眼球的改变,除了屈光异常还伴随着很多结构的异常,比如近视眼的患者眼轴增长,晶状体悬韧带可能会比别人脆弱一点,高度近视的人容易出现高度近视的眼底改变,包括高度近视的黄斑病变,视网膜脱离、青光眼等。所以近视,特别是高度近视,其影响远远超过大多数人的认识。一定要从现在做起,认真控制近视的发展,争取减少出现近视,特别是高度近视带来的病损。
语音时长 01:38

2019-06-04

43966次收听

医生介绍

擅长:

各种类型白内障手术,具有万余例白内障手术经验;2、闭角型青光眼的药物、激光及手术治疗

简介:

张顺华,女,副主任医师,副教授,协和眼科行政副主任,白内障组组长,青光眼组成员。教育背景:1995年由北京四中考入中国协和医科大学八年制,2003年获临床医...

擅长

各种类型白内障手术,具有万余例白内障手术经验;2、闭角型青光眼的药物、激光及手术治疗

简介

张顺华,女,副主任医师,副教授,协和眼科行政副主任,白内障组组长,青光眼组成员。 教育背景:1995年由北京四中考入中国协和医科大学八年制,2003年获临床医学博士学位。2013年美国纽约眼耳鼻喉医院访问学者。 工作经历:2003年进入北京协和医院眼科工作,从事青光眼、白内障及干眼病的诊断和治疗,先后任眼科住院医师、总住院医师、主治医师和副主任医师,专业方向为白内障和青光眼。在白内障方面技术全面,超声乳化和小切口ECCE技术娴熟,有累计超过15000例手术经验,现任白内障专业组组长,侧重于屈光白内障手术、复杂性白内障及青光眼合并白内障的治疗,在白内障治疗中注重手术的舒适性以及良好的术后裸眼视力。在青光眼方面,专注于不同类型青光眼的早期诊断以及个体化治疗,联合应用药物、激光和手术获得最佳治疗效果,在闭角型青光眼手术治疗方面经验丰富。多次承担重要的援外医疗外交任务,2014年李克强总理访问非洲期间完成埃塞俄比亚光明行,2017年习近平主席访问老挝期间完成老挝光明行,2018年栗战书委员长访问非洲期间完成纳米比亚光明行,总计为国内外贫困白内障患者施行免费白内障手术2000余例。 学术科研:主持教育部青年教师基金一项,参与NIH资金支持多国多中心研究、国家十一五科技支撑课题多项;负责药物临床试验4项;以第一作者或合著者发表论著二十余篇;参与编写《中华眼科学》等眼科专著6部。现任中国医师协会眼科医师分会专业委员会委员、中国眼微循环学会委员、海峡两岸交流学会白内障专委会委员、北京中西医结合学会眼科分会委员、欧美同学会中国医师协会会员、中国医促会眼科学分会青年委员、北京市科委评审专家、《眼科时讯》编委、《中国医药科学杂志》编委。