先天性甲状腺功能减退症的诊断及治疗 廊坊看甲状腺哪个好
廊坊看甲状腺哪个好
选择好的甲状腺医院，要先看医院的设备，先进的设备确实对疾病的治疗起到很大的作用。好的设备可以提高患者的康复效率，帮助患者尽快摆脱疾病的困扰。先进的设备也体现了医院是否有雄厚的财力。总的来说，这种医院的治疗水平是很高的。建议患者可以提前去医院进行实地考察，然后再进行选择。
碘131治疗，甲状腺癌病人都能做
“核医学”这个词对许多人来说，还很陌生。但是，随着甲状腺癌的发病率逐年高升，“碘131治疗”这个词却越来越受到关注。那您知道，这种治疗手段属于核医学的范畴吗？碘131能降低复发率最新数据显示，甲状腺癌在杭州总体人群肿瘤发病率中排名第二位，在女性人群中已高居发病率第一位。而从杭城各家医院体检中心获悉，通过B超检查发现，包括甲状腺结节、腺瘤、钙化、肿大等在内的甲状腺病变的人占了总数的两三成，暂无明显的性别之分。而这之中，有5％―15％的甲状腺结节会是甲状腺癌。“甲状腺癌单纯手术切除治疗复发率达32％，手术甲状腺素综合治疗复发率为11％，而手术碘131甲状腺素综合治疗后复发率只有2.7％。”赵春雷医师解释，碘131治疗能够清除隐匿性转移病灶，适当降低甲状腺癌的复发率、转移率，对延长患者的生存期有一定的帮助。那碘131治疗一定是甲状腺癌的救星吗？赵春雷表示：“并不是所有的甲状腺癌都有用。甲状腺癌可以分为分化型癌、未分化癌和髓样癌三种。其中，分化型癌约占90％，这类癌症组织有吸收碘131的能力，适合用碘131做治疗，而后两者没有吸收能力，不适宜用碘131治疗。”现阶段先设20张病床据了解，市肿瘤医院核医学科将在本月底正式营业。截至目前，预约碘131治疗的病人已有20多名。“我们学科涉及的治疗范围很广。像用核素治疗甲状腺癌和甲亢、恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、放射性粒子植入治疗实体性肿瘤等。”赵春雷医师介绍，市肿瘤医院将开设10张核医学科病床，并根据情况分批收治病人，首批将收治5名分化型甲状腺癌患者。市肿瘤医院的这一科室建于人防山洞里，设施是最新的配备。房间之间都有铅质的防护屏风，防止病人间相互辐射。赵春雷医师提醒，做碘131治疗一般住院时间约5天，出院回家后须注意低碘饮食，并单独住一个房间，继续隔离1个月，排泄物也要单独处理。更要继续服用甲状腺素。
先天性甲状腺功能减退症的诊断及治疗
随着新生儿筛查的患儿临床研究和分子医学的进展，临床医生已经极大扩展了对先天性甲状腺功能减退症（CH）的了解和分类。但是由于CH的病因复杂多样，治疗时间又极为有限，因此，在临床治疗上准确的诊断比明确病因更为重要。
研究显示，临床症状和体征通常对于CH的早期诊断无帮助。只有约5％的新生CH婴儿以临床资料确诊。早期临床表现包括延长高胆红素血症、腹部膨出、声音嘶哑、脐疝、张力减退、后囟较大、巨舌症和甲状腺肿大。结合血清学检测的阳性筛查结果可确诊原发性CH。
新生儿期间CH病因的明确不太可能，因为需立即治疗以保证达到最佳IQ。大多数情况下，有关的鉴别诊断延迟至2-3岁，此时可以停用甲状腺激素1～2个月安全地进行确诊检查。
新生儿选择放射性碘扫描能够减少放射性暴露。缺乏同位素摄取说明甲状腺发育不全，由于TSH受体和泵碘机制缺陷或存在母亲TSH受体阻断抗体（TBA），有些婴儿可能出现低同位素摄取和扫描未发现甲状腺的情况。
因此，如果母亲有自身免疫甲状腺疾病史，这些婴儿和母亲应当测定血TBA。临床研究显示，如果能够进行同位素和超声检查，新生儿期就可能诊断甲状腺发育不良。
此外，血清Tg的测定对于缺乏摄取或扫描正常的婴儿有帮助。甲状腺发育不全婴儿血清Tg浓度的升高与甲状腺残留组织的多少和刺激的强度有关，但大多不超过1000pmol/L。
甲状腺发育不全婴儿血清降钙素浓度降低，但对诊断并不优于Tg的测定。骨龄的测定（膝和足X线检查）可能是宫内甲状腺功能低下的表现。
一般来说，下丘脑-垂体性甲状腺功能低下更加难以诊断，以TSH升高作为唯一筛查方法时不能发现。应当进行细致地体检寻找甲状腺功能减退症的证据。TSH对TRH亚正常反应可以肯定垂体性甲状腺功能减退症。
受累婴儿的治疗
确诊CH婴儿应迅速进行早期评价，不能超过2～5天。无条件进行扫描和超声检查时，确诊后尽可能早地开始治疗并收集体外实验室检查标本。
新生儿甲状腺筛查的目的是尽早开始充足的甲状腺激素替代治疗。脑发育依赖甲状腺激素最关键时期为2～3岁，初生6个月时最重要，因为此时如缺乏甲状腺激素IQ可能减少30分或更多。
脑发育的关键激素是T3，约70％的脑皮质T3来自局部T4脱碘。因此，左甲状腺素钠是最为理想的替代治疗药。
为确保所有患儿均获得充分的激素，必须保持治疗期间血清T4位于正常中值以上。平均值应当保持超过生理量数周或数月，且血清TSH受抑于正常范围2～3周。
治疗需常规监测T4和/或游离T4及TSH，以保证激素水平位于正常中值以上和替代剂量能够维持正常的生长发育和骨骼成熟。
