大连肾病好的妇科医院 狼疮性肾炎治疗欧洲方案

2023-04-28 13:04:21
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肾病对患者的危害是不容忽视的,对患者的正常机制调节功能起到很大的作用,如果不及时的采取正规的治疗,长久下去可能会危害患者的生命,患者要引起足够的重视。建议患者,治疗肾病到正规的医院去治疗,以免在不正规的医院治疗不当引起更严重的危害。

狼疮性肾炎治疗欧洲方案

欧洲方案:lowdosemaybebetter?由于对CYC长期毒副作用的担忧,国外学者相继提出一系列的美国NIH改良方案,如减少CYC的用药时间和剂量,并以相对安全的细胞毒药物(如硫唑嘌呤、霉酚酸脂等)取代CYC进行长期维持治疗,其中最著名的是欧洲比利时Houssiau教授组织的欧洲-狼疮肾炎试验(Euro-LupusNephritisTrial,ELNT;简称欧洲方案)。南京鼓楼医院风湿免疫科张华勇欧洲方案是一项欧洲地区的多国多中心、前瞻性、随机对照临床试验,旨在比较高剂量CYC联合AZA和低剂量CYC联合AZA治疗LN的疗效和安全性。1996年9月至2000年9月,试验共入组增殖型LN患者90例,患者随机分为两组,一组接受静脉用高剂量CYC治疗(起始剂量为0.5g/m~1.0g/m,前六个月每月冲击一次,之后六个月每三个月冲击一次,共八次。若CYC静脉冲击2周后外周血白细胞未见明显降低,下次冲击剂量可增加250mg,否则维持原剂量,最高剂量不超过1500mg/次),另一组接受静脉用低剂量CYC治疗(剂量为500mg/次,每两周一次,共六次)。两组患者在末次CYC冲击之后二周,继以AZA治疗(2mg/kg/d),至少应用2年。所有患者在治疗前三天每天接受一次甲强龙冲击治疗(750mg/d),以后改为口服糖皮质激素,起始剂量相当于泼尼松0.5mg/kg/d,4周后,每2周减少2.5mg,最低维持剂量为5mg/d~7.5mg/d,治疗时间至少维持30个月。2002年8月,《Arthritis69;61-64)。结果证实,在低剂量CYC组和高剂量CYC组中,患者的死亡(11%vs4%)、持续性血清肌酐值翻倍(14%vs11%)和ESRD发生率(5%vs9%)均没有显著差异。在末次随访时,两组患者的平均肌酐值、24小时尿蛋白水平和损害分数也基本相当。欧洲方案的最终试验数据表明,低剂量静脉用CYCAZA维持缓解(欧洲狼疮方案)可以作为经典的高剂量CYC糖皮质激素治疗方案(NIH方案)的一种替代治疗方案,其长期疗效与美国NIH方案相当。综上所述,美国NIH方案虽可使多数的LN患者达到临床缓解(一般在50%~80%),但还有很多的LN患者对此治疗方案不敏感,长期维持治疗过程中,患者易于复发。此外,CYC长期应用存在诸多毒副作用,一定程度上限制了该方案在更广大LN人群中的应用。

什么是急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、高血压为主要的临床表现,加上肾功能急剧恶化的临床症状,这是一个临床的综合症,是我们肾脏病科比较严重的一种疾病。它的进展非常快死亡率也很高,所幸的是人群的发病率并不是很高,大概每100万个人里面有七个人左右发病,它比较容易出现的症状就是血尿、蛋白尿,高血压和肾功能的减退。当然还有一些肾外的症状,比如说可以有发烧、咯血、乏力等等一些症状。急进性肾小球肾炎是一种非常凶险的疾病,假如说罹患了这种疾病,在医院内部诊断需要一些特殊的检查方式才能够诊断,如果一旦诊断了急进性肾小球肾炎,明确了病理分型之后,可能需要用一些免疫抑制剂激素,甚至需要血浆置换等一些特殊的疗法来尽量的挽回患者的生命。

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