糖尿病合并肾病需要注意哪些事项
糖尿病合并肾病需注意血糖控制、血压管理、饮食调整、药物选择和定期监测。糖尿病肾病的管理需综合干预，主要包括控制血糖水平、维持血压稳定、限制蛋白质摄入、避免肾毒性药物及定期检查肾功能。
1、血糖控制：
严格控制血糖是延缓糖尿病肾病进展的关键。血糖长期过高会加速肾小球滤过功能损伤，建议通过饮食控制、规律运动和降糖药物维持糖化血红蛋白在7%以下。胰岛素或口服降糖药需在医生指导下调整剂量，避免低血糖发生。
2、血压管理：
血压应控制在130/80毫米汞柱以下。高血压会加重肾脏血管损伤，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，这类药物既能降压又有肾脏保护作用。每日监测血压并记录变化趋势很重要。
3、饮食调整：
需采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重。多选择鱼类、蛋清等优质蛋白，限制豆制品及红肉摄入。同时控制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。适量补充维生素B族和钙质。
4、药物选择：
避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。二甲双胍在肾功能中度受损时需减量，严重肾功能不全时应停用。磺脲类降糖药可能增加低血糖风险，需谨慎使用。所有药物调整都应在肾内科医生指导下进行。
5、定期监测：
每3-6个月检查尿微量白蛋白、血肌酐和估算肾小球滤过率。定期眼科检查排除糖尿病视网膜病变。出现水肿、尿量减少等症状需及时就医。疫苗接种可预防感染，特别是推荐接种肺炎球菌和流感疫苗。
糖尿病肾病患者需建立健康生活方式，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动。戒烟限酒，保持规律作息。心理调节很重要，可通过正念冥想缓解压力。烹饪方式多采用蒸煮炖，少用煎炸。外出就餐时注意询问菜品成分，避免隐形盐糖摄入。随身携带糖尿病急救卡，注明病情和用药情况。家属应学习低血糖识别与处理，共同参与疾病管理。
