垂体腺瘤术后应该注意什么？

垂体腺瘤术后需重点关注激素水平监测、伤口护理、视力变化、饮食调整和定期复查。术后管理主要涉及内分泌功能评估、感染预防、并发症观察、营养支持和随访计划。

1、激素监测：

术后72小时内需密切监测尿量及电解质，警惕尿崩症发生。术后1周、1个月、3个月需复查垂体激素全套（包括生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等），根据结果调整激素替代方案。长期随访中每年至少检测1次激素水平，肾上腺功能不全者需终身服用糖皮质激素。

2、伤口护理：

经鼻蝶手术后鼻腔填塞物需保留3-5天，期间避免擤鼻、打喷嚏。每日用生理盐水清洁鼻前庭，术后1个月内禁止游泳或潜水。开颅手术者需观察头皮切口有无渗液，术后7-10天拆线。出现持续清亮鼻漏需警惕脑脊液漏，应立即就医。

3、视力观察：

术前有视神经压迫者，术后需每日自查视野缺损改善情况。突发视力下降伴头痛可能提示垂体卒中或血肿压迫，需急诊CT检查。视神经功能恢复黄金期为术后3-6个月，此期间可配合神经营养药物。

4、饮食管理：

术后24小时禁食后从流质逐步过渡到普食，首选高蛋白、高纤维食物。肾上腺功能低下者需保证充足钠盐摄入，尿崩症患者需随身携带电解质饮料。合并糖尿病者需调整胰岛素用量，避免术后低血糖。

5、复查计划：

术后3个月需行垂体MRI增强扫描评估肿瘤残留，之后每6-12个月复查1次。持续5年无复发可改为2年1次。出现头痛、呕吐、多饮多尿等新发症状需提前复查。育龄期女性计划怀孕前需重新评估内分泌状态。

术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，循序渐进增加活动量。睡眠时抬高床头30度可减轻鼻腔水肿。保持每日2000-2500毫升饮水量，但尿崩症患者需按出入量平衡原则饮水。建议记录每日症状变化日志，包括头痛程度、尿量、服药反应等。长期服用激素替代治疗者需随身携带应急医疗卡，注明用药信息。术后6个月可考虑进行前庭功能康复训练改善平衡能力。家属应学习低血糖、肾上腺危象等急症的识别与处理。