怀孕了患有甲亢怎么治疗

怀孕合并甲亢需在医生指导下综合治疗，主要方式包括抗甲状腺药物控制、定期监测甲状腺功能、营养支持及必要时产科干预。

1、抗甲状腺药物治疗

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首选药物，能抑制甲状腺激素合成且胎盘透过率较低。甲巯咪唑片可用于妊娠中晚期，但需警惕胎儿甲状腺肿风险。用药期间每周监测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平，根据结果调整剂量，避免药物性甲减。

2、甲状腺功能监测

每2-4周检测促甲状腺激素受体抗体水平，TRAb阳性者需加强胎儿超声心动图监测。妊娠20周后每6周复查甲状腺超声，观察甲状腺体积变化。分娩前1个月需复查全套甲状腺功能指标。

3、营养支持管理

每日增加优质蛋白摄入至1.5g/kg体重，选择鸡蛋、瘦肉等食物。限制海带、紫菜等高碘食物，保证钙剂1000mg/日补充。采用少量多餐制，每餐搭配维生素B族丰富的全谷物。

4、产科专项监护

妊娠32周起每周胎心监护，关注胎儿心动过速。超声监测胎儿生长曲线、甲状腺大小及骨化中心发育。合并Graves病者需评估新生儿暂时性甲亢风险，准备应急处理预案。

5、分娩期特殊处理

甲亢未控制者首选硬膜外麻醉降低应激反应。产程中持续心电监护，备好普萘洛尔注射液应对甲状腺危象。新生儿出生后立即检测脐血甲状腺功能，TRAb阳性者需儿科联合随访。

妊娠期甲亢患者应保持每日2000ml饮水，避免咖啡因饮料。保证10小时夜间睡眠，午间休息30分钟。穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激，室内保持22-24℃恒温。每周3次30分钟散步等低强度运动，运动前后监测脉搏不超过110次/分。出现心悸、多汗加重或胎动异常时需即刻就诊。