急性肾盂肾炎的病因是什么
2025-05-28 14:03:31
急性肾盂肾炎主要由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、尿路结构异常、医源性因素等原因引起。
1、细菌感染：
大肠杆菌是常见的致病菌，占70%-95%的病例。细菌通过尿道逆行进入膀胱，再经输尿管上行至肾盂引发感染。性生活频繁、卫生习惯不良等因素会增加细菌感染风险。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等。
2、尿路梗阻：
结石、肿瘤或前列腺增生导致的尿流不畅会使细菌滞留繁殖。妊娠期子宫压迫输尿管也属于功能性梗阻。梗阻解除是治疗关键，需配合抗感染治疗。患者可能出现肾绞痛、排尿困难等伴随症状。
3、免疫力低下：
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及老年人易发生肾盂肾炎。高血糖环境利于细菌生长，免疫缺陷使机体难以清除病原体。控制基础疾病可降低感染风险，严重者需住院静脉用药。
4、尿路结构异常：
膀胱输尿管反流、多囊肾等先天畸形会破坏尿路防御机制。儿童患者中约30%存在解剖结构问题。这类患者易反复感染，可能需要手术矫正。常伴有发热、腰痛等典型症状。
5、医源性因素：
导尿管留置、泌尿系统检查等操作可能将细菌带入尿路。导尿管相关感染占医院获得性感染的40%。严格无菌操作和尽早拔管可有效预防，出现感染需延长抗生素疗程。
预防急性肾盂肾炎需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿，女性应注意性生活后及时排尿。蔓越莓制品可能抑制细菌黏附尿路上皮。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应避免导尿等侵入性操作。出现发热、腰痛等症状应及时就医，避免发展为肾周脓肿或败血症等严重并发症。
