胃癌的7个演变过程是什么
2025-06-03 20:28:19
胃癌的演变过程主要包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、早期胃癌、进展期胃癌、晚期转移性胃癌七个阶段。
胃黏膜表层出现炎症反应，多由幽门螺杆菌感染、长期饮酒或药物刺激引起。患者可能出现上腹隐痛、反酸等症状。此阶段通过根除幽门螺杆菌治疗和调整饮食习惯可逆转。
胃黏膜腺体逐渐萎缩变薄，胃酸分泌减少。胃镜检查可见黏膜苍白、血管透见。该阶段可能伴随消化不良、贫血等症状，需定期胃镜监测并补充维生素B12。
胃黏膜上皮被肠型上皮替代，属于癌前病变。病理检查可见杯状细胞和潘氏细胞。患者常无明显症状，但胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低可作为筛查指标。
细胞排列紊乱伴核异型性改变，分为低级别和高级别。高级别异型增生5年内癌变率达60%，需内镜下黏膜剥离术治疗。胃镜随访间隔缩短至3-6个月。
癌细胞局限在黏膜或黏膜下层，五年生存率超过90%。内镜下可见Ⅱc型凹陷或Ⅱa型隆起病变。超声内镜可准确判断浸润深度，适合内镜黏膜下剥离术治疗。
肿瘤突破黏膜下层侵犯肌层，可能出现淋巴结转移。临床表现包括体重下降、呕血、黑便等。治疗需根据分期选择性手术联合化疗，常用方案含顺铂和替吉奥。
癌细胞通过血行转移至肝、肺等远处器官。患者出现恶病质、梗阻性黄疸等症状。治疗方案以姑息治疗为主，包括支架置入缓解梗阻、止痛治疗等，可考虑PD-1抑制剂等免疫治疗。
预防胃癌需建立健康饮食习惯，减少腌制、熏烤食品摄入，增加新鲜蔬果比例。规律三餐避免暴饮暴食，控制食盐每日摄入量低于5克。戒烟限酒，幽门螺杆菌感染者应规范治疗。40岁以上人群建议每2-3年进行胃镜检查，有家族史者需提前筛查。适度运动增强免疫力，保持情绪稳定有助于胃肠功能调节。
