糖尿病高渗性昏迷的并发症
2025-06-09 15:36:39
糖尿病高渗性昏迷可能引发急性肾损伤、脑水肿、血栓栓塞、多器官功能障碍综合征及电解质紊乱等严重并发症。
高渗状态导致肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率急剧下降。患者表现为少尿或无尿，血肌酐水平快速升高。需通过静脉补液恢复血容量，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
血浆渗透压骤降引发水分向脑组织转移，出现头痛、意识障碍甚至脑疝。影像学检查可见脑室受压，治疗需严格控制补液速度，联合甘露醇等脱水剂降低颅内压。
血液浓缩及高凝状态易诱发深静脉血栓，可能引发肺栓塞或脑梗死。患者需进行下肢血管超声筛查，预防性使用低分子肝素抗凝治疗。
持续高渗状态导致全身器官缺血缺氧，常见心功能衰竭、肝酶升高及肠麻痹。需监测生命体征，通过血流动力学支持维持器官灌注。
治疗过程中易出现低钾血症、低磷血症等，表现为心律失常、肌无力。需动态监测电解质水平，通过静脉或口服途径针对性补充。
患者恢复期需维持血糖平稳，每日监测4-7次指尖血糖，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦作为主食。建议进行散步、太极拳等低强度运动，避免空腹运动诱发低血糖。定期复查肾功能、电解质及凝血功能，睡眠时保持足部抬高促进静脉回流，发现肢体肿胀或意识变化需立即就医。
