慢性肾炎的治疗原则是什么
慢性肾炎的治疗原则主要有控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化、预防并发症、调整生活方式。需根据患者具体病情制定个体化方案，强调长期规范管理。
高血压是加速肾功能恶化的关键因素，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，这类药物兼具降压和减少蛋白尿作用。血压控制目标通常需低于130/80mmHg，合并大量蛋白尿者需更严格。用药期间需定期监测血钾和肾功能变化，避免体位性低血压等不良反应。
蛋白尿既是肾脏损伤的标志物也是进展因素。除上述降压药物外，可联用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，该类药物通过多重机制降低尿蛋白。对于大量蛋白尿患者，必要时短期使用糖皮质激素，但需警惕感染、血糖升高等风险。建议每日尿蛋白定量监测，维持24小时尿蛋白低于0.5克为理想目标。
需严格控制高血压、蛋白尿等危险因素，同时纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，血脂异常者需使用他汀类药物。定期评估肾小球滤过率变化，每3-6个月复查肾功能指标。
重点防治肾性贫血、矿物质骨代谢异常、心血管疾病等常见并发症。根据血红蛋白水平选择促红细胞生成素或铁剂治疗，维持血红蛋白在110-120g/L。针对高磷血症使用磷结合剂，配合活性维生素D调控甲状旁腺功能。心血管风险评估需贯穿全程，必要时进行冠脉造影等检查。
每日食盐摄入不超过5克，优质蛋白控制在0.6-0.8g/kg体重，以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-24之间。适度进行步行、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动诱发蛋白尿加重。保证每日尿量1500ml以上，合并水肿者需记录出入量。
慢性肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过3克，选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免腌制食品及加工肉类，烹调以蒸煮为主。适量补充维生素B族和钙剂，但需避免高钾水果过量摄入。保持规律作息，冬季注意防寒避免感冒。建议每季度复查尿常规、肾功能和电解质，出现水肿加重或尿量骤减时及时就诊。合并高血压者每日早晚监测血压并记录，用药不可随意增减。通过医患共同参与的综合管理，多数患者可有效延缓疾病进展。
