糖尿病肾病二期有什么症状
2025-06-19 07:43:15
糖尿病肾病二期可能出现微量白蛋白尿、血压轻度升高、夜尿增多、下肢轻度浮肿、视物模糊等症状。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害，二期属于早期病变阶段，此时肾小球滤过率通常正常或轻度升高，但已出现肾脏结构改变。
1、微量白蛋白尿
尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时，这是糖尿病肾病二期特征性的表现。由于长期高血糖导致肾小球基底膜增厚和电荷屏障破坏，使白蛋白漏出。患者通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现。控制血糖和血压有助于延缓进展。
2、血压轻度升高
约半数患者出现血压超过130/80毫米汞柱的情况。高血糖引发肾小球内高压，激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。早期干预可使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，同时需限制钠盐摄入。
3、夜尿增多
肾小管浓缩功能受损导致夜间排尿次数增加，可能伴随尿比重降低。这与高血糖引起的渗透性利尿及肾小管间质早期病变有关。监测24小时尿量有助于评估肾功能变化。
4、下肢轻度浮肿
晨起时眼睑或踝部可能出现可凹性水肿，午后加重。这与钠排泄减少、血浆胶体渗透压降低相关。需排除其他原因如心力衰竭，建议控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克左右。
5、视物模糊
部分患者合并糖尿病视网膜病变，出现视物模糊或飞蚊症。高血糖同时损害视网膜微血管和肾小球毛细血管，两者病变常同步发展。需定期进行眼底检查和视力监测。
糖尿病肾病二期患者应严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过5克，优先选择鱼肉蛋奶等生物价高的蛋白质。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走游泳，避免剧烈运动。每3-6个月复查尿微量白蛋白肌酐比值和肾功能，合并高血压者需每日监测血压。注意足部护理预防感染，保持皮肤清洁干燥。出现明显浮肿或血压控制不佳时需及时肾内科就诊。
